甘肃省新型农村作医疗细则.docVIP

甘肃省新型农村合作医疗细则 第一条 为加强我县新型农村合作医疗定点医疗机构的管理，保证我县新型农村合作医疗制度健康、规范运行，根据《甘肃省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》，制定本细则。 第二条 本细则适用于全县所有收治新型农村合作医疗参合患者的各级定点医疗机构。 第三条 新型农村合作医疗定点医疗机构是县新型农村合作医疗管理局（以下简称合管局）确定的，为参合农民提供疾病诊断、治疗、保健服务的专业机构。 第四条 县合管局负责全县定点医疗机构的设置、管理和监督工作。 第二章 定点医疗机构的设置与审批 第五条 新型农村合作医疗定点医疗机构的设置，按照布局合理、功能齐全、方便就医的原则，在非营利性医疗机构中选定。 第六条 全县新型农村合作医疗定点医疗机构，由县合管局审核，县卫生局审批。 第七条 市及市级以上非营利性医疗机构原则上均可确定为定点医疗机构。 第八条 新型农村合作医疗定点医疗机构采取自愿申请的原则，但必须符合以下条件，方具备申请定点医疗机构的资格： （一）必须具备卫生行政部门批准并取得有效《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗卫生机构，同时符合《医疗机构基本标准》要求； （二）遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有完善的医疗服务管理制度； （三）严格执行物价部门制定的医疗服务和药品的价格政策； （四）严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度； （五）县、乡级定点医疗机构必须配置符合要求的计算机信息管理系统。 第九条 具备资格并申报新型农村合作医疗定点服务的医疗机构，应按照新型农村合作医疗管理机构统一印制的《新型农村合作医疗定点医疗机构申请书》填报书面申请，并提供以下材料： （一）医疗机构执业许可证副本及复印件； （二）大型医疗仪器设备清单； （三）上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医药费、住院人数、出院者平均住院日、出院者平均住院医疗费及平均每天住院医疗费等）； （四）药品价格、收费标准清单； （五）药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料。 第十条 取得县新型农村合作医疗定点医疗机构资格的医疗机构，由县合管局与定点医疗机构签订协议。协议内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、收费标准、医药费用结算的定额标准、医疗费用支付标准及医疗费用审核与控制措施，并明确双方的责任、权利和义务。协议有效期为1年。 第十一条 已签订协议的定点医疗机构由县合管局向社会公布，定点医疗机构必须挂牌服务（加挂新型农村合作医疗定点医疗机构牌匾）。 第三章 定点医疗机构职责 第十二条 县、乡两级定点医疗机构的主要职责是： （一）接受卫生局和“新型农村合作医疗管理委员会”的管理，严格执行各项规章、制度； （二）建立合作医疗管理科，明确一名分管院（站）长专抓此项工作，并配备1-4人负责在本医院住院参合人员医药费用的审核、报销工作； （三）确保参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务； （四）严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本用药目录范围； （五）各项收费标准执行国家规定，严格控制开大处方、乱检查、乱收费等不合理现象； （六）严格审核住院参合人员的相关证件，做到住院病人与合作医疗证相符； （七）县级医院内部管理系统要与合作医疗网实现无缝连接，并为合作医疗提供原始真实数据，杜绝二次录入现象发生；乡镇卫生院对参合人员的住院医药费，实行计算机核算，逐日如实输入有关资料和费用； （八）患者出院时按政策规定由合作医疗专职人员及时核算出个人自付金额及统筹基金应予报销数额，并由定点医院先垫付给患者； （九）定点医院要指定专人定期与合作医疗管理局进行垫付补偿金的结算； （十）负责每月将在本院住院，并享受医药费用补偿的参合农民的情况在医院显著位置进行公示； （十一）不断加强对职工的职业道德教育和技术培训，增强服务功能，提高服务质量； （十二）监督参合人员的住院行为，并主动接受合作医疗监督委员会的监督； （十三）在本院住院的参合人员，需建立正式病历，并按有关要求做到书写规范； （十四）乡镇卫生院负责对本乡镇村级定点医疗机构的管理； （十五）完成县卫生局、合管局交办的其它任务。 第十三条 村级定点医疗机构负责对参合农民提供门诊医疗服务。其主要职责是：