第九章 老年人常见疾病与护理1课件.pptVIP

第九章 老年人常见疾病与护理 据卫生部北京老年医学研究所对我国老年流行病学的研究结果显示: ◆我国老年人前四位常见病依次是： 高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。 ◆我国老年人死亡的主要原因依次为： 恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。 老年病表现出共有的临床特征： ①起病隐匿，发展缓慢； ②症状及体征不典型； ③多种疾病同时存在； ④易出现水电解质紊乱； ⑤易出现意识障碍； ⑥易存在并发症和后遗症； ⑦伴发各种心理反应； ⑧预后不良，治愈率低，死亡率高。 第一节 老年期抑郁症病人的护理 老年期抑郁症 （depression in the elderly） 指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。是老年人最常见的精神疾病之一。并随老龄化社会的进展日趋上升。已构成全球性的重要精神卫生保健问题，被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。 内容 老年期抑郁症 老年期痴呆 老年胃食管反流病 老年骨质疏松症 老年退行性骨关节病 老年慢性阻塞性肺部疾病 老年高血压病 老年冠心病 老年脑梗死 老年糖尿病 第一节 老年期抑郁症病人的护理 主要临床特征 持久的抑郁心境 主要表现: 情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。 预后: 具有缓解和复发的倾向，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。 内容 一、护理评估 二、常见护理诊断/问题 三、护理计划与实施 四、护理评价 一、护理评估 1.健康史 2.临床表现 3.辅助检查 4.心理-社会状况 一、护理评估 1.健康史 　　多数病人具有数月的躯体症状，有些病人患有慢性疾病或有躯体功能障碍。另外，与遗传、生化异常、神经－内分泌功能失调、心理社会因素等因素有关。 一、护理评估 2.临床表现 心境低落 　“三低”症状　　思维迟缓 行为抑制 具体特点 （1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体　　　疾病开始，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。 （2）激越性：可出现冲动性自杀行为。 （3）隐匿性：抑郁症的核心症状是心境低落，但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主 具体特点 （4）迟滞性：表现为行为阻滞 （5）妄想性：看见或听见不存在的东西 （6）自杀倾向：　自杀是抑郁症最危险的症状 （7）抑郁症性假性痴呆：为可逆性认知功能障碍，经过抗抑郁治疗可以改善。 （8）季节性：冬季发作，春季或夏季缓解。 一、护理评估 3.辅助检查 采用标准化评定量表对抑郁的严重程度进行评估，较常用如老年抑郁量表 GDS）、流调中心用抑郁量表（CES-D）、汉密顿抑郁量表（HAMD）等. CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。 二、常见护理诊断/问题 1.个人应对无效 与不能满足角色期望、无力解决问题使用心理防卫机制不恰当等有关 2.思维过程紊乱 与消极的认知态度有关 3.睡眠型态紊乱 与精神压力有关 4.有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、自杀企图和无价值感等有关 三、护理计划与实施 治疗护理的总体目标： “三减两高”:减轻抑郁症状，减少复发的危险，减少医疗费用和死亡率，提高生活质量，促进身心健康状况。 治疗原则包括：采取个体化原则 具体护理措施： 1.日常生活护理 2.用药护理 3.严防自杀 4.心理护理 5.健康指导 具体护理措施： 1.日常生活护理 （1）保持合理的休息和睡眠 （2）加强营养 ▲ 2.用药护理 （1）观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反映 （2）坚持服药：大多数病人应持续服药2年，而对于有数次复发的病人，服药时间应该更长。 具体护理措施： 识别自杀动向 环境布置 ▲ 3.严防自杀 专人守护 工具及药物管理 具体护理措施： 4.心理护理:阻断负向的思考; 鼓励病人抒发自己的想法; 学习新的应对技巧 5.健康指导:培养老年人兴趣; 鼓励子女与老年人同住; 社会重视 四、护理评价 从情绪、行为 及认知等角度来 评价个体 第二节 老年期痴呆病人的护理 老年期痴呆（dementia in the elderly） 指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。 老年期痴呆 阿尔茨海默病 Alzheimer’s disease,AD,简称老年性痴呆 主要 血管性痴呆（vascular dementia, VD） 包括 混合性痴呆 其他类型痴呆 以AD和VD为主，约占全部痴呆的70%～80% 目前的研究热点 一、护理评估 1.健康史 2.临床表现 3.