第十九章流感 Influenza与禽流感Avian Influenza课件.pptVIP

流感 Influenza与禽流感Avian Influenza 流感——侵入人体的魔鬼 流感 Influenza 流感病毒 Influenza virus 1918年 西班牙流感 H1N1 1957年 香港流感 H2N2 1968年 香港流感 H3N2 侵入人体的魔鬼——流感 致病机制 预防措施 减少与禽类接触 养成良好个人卫生习惯 切勿食用未烹煮的肉类 减少出入公共场所 均衡饮食，适当运动，提升自身免疫力 出现疑似症狀，依指示戴口罩就医 禽流感(Avian Influenza) Avian Influenza Virus (AIV) 禽类的病毒性流行性感冒 由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多中症狀的传染病，禽类在感染后死亡率很高 禽流感的病症及发病初期，都与一般流感类似，但发烧可高至41度，且较一般流感容易影响肝功能，也较易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡 国际疫情 禽流感病毒于环境中存活情形 WHO研究指出禽流感病毒能长期存活在受感染的禽类粪便、水和纸巾中，且在低温环境中存活时间更久，如在水中于22℃可生存4d，0℃以下生存30d；在冰冻物品中更可无限期生存。 传染途径 消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等途径，主要经由呼吸道粘液或粪便直接接触传染或间接由污染的水及饲料等传播。 有专家认为主要是通过粪便中大量的病毒粒子污染空气而传播，人员和车辆往來是传播禽流感的重要因素，另外吸血昆虫可传播病毒，带毒的种蛋可進行垂直传播。 水棲候鸟在自然界中携帶H5N1病毒最多。 禽流感潜伏期 感染禽流感临床症状潜伏期从几小時到几天不等 一般发病率高、死亡率低 但在高致病力毒株感染时，发病率和死亡率可达100% 禽流感症状 人类患上禽流感后，潜伏期一般为7 (1-4)d以內，早期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适时，部分患者可有结膜炎、恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症狀，通常2~7d內会自然痊愈 年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血細胞減少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡 禽流感的治疗 以下抗病毒药剂可抑制流感病毒，使症狀减轻病程缩短，应在发病初期24-48h服用，方能有效控制病情— 金刚胺(amantadine):仅对A型流感有效，会产生神经及肠胃系統副作用，抗药性高，使用需注意 Rimantadine:仅对A型流感有效，抗药性高 克流感(tamiflu):副作用较低 食品安全 一般只要以56℃加热3h、60℃加热30min或100℃加热1min均可杀灭病毒; 只要将鸡肉、鸡蛋等食品确实煮熟食用，且充分加热就可以减少被感染的几率。 Avian Influenza Virus,(AIV)检测 禽流感病毒致病力的变化范围很大。流感病毒感染引发的疾病可能是不明显的或是温和的一过性的综合征，甚至是100%发病率和/或死亡率的疾病。 疾病的症状可能表现在呼吸道、肠道或生殖系统，并随病毒种类、动物种别、龄期、并发感染、周围环境及宿主免疫状态的不同而不同。 禽流感病毒的毒力主要决定于病毒粒子的复制速率和血凝素蛋白裂解位点附近的氨基酸组成。 禽流感病毒检测 临床诊断： （1）高致病性禽流感：爆发时家禽大批急性死亡，产蛋停止，呼吸道症状，头部、颜面部和颈部浮肿，无毛部皮肤（冠肉髯、脚部）发绀、肿、出血、坏死，白绿色下痢。 （2）低致病性禽流感：无症状急性感染，死亡率为5%～15%，产蛋率下降5%～50%，呼吸道病变、气管水肿、干酪样渗出物、气囊炎，肾脏肿大、尿酸盐沉着。 禽流感病毒检测 实验室诊断 仅根据临诊症状及剖检病变，很难确诊，必须进行实验室诊断。 （1）病毒分离 （2）血清学检测 （3）病毒定型及定性 （4）致病性（毒力）的测定 （5）基因诊断 禽流感病毒检测 实验室诊断 （1）病毒分离 取样：喉头、气管、肺、气囊、肝、脾、脑及直肠内容物等。（置于加有青霉素10000 U/ml，链霉素10000 U/ml组织培养液或50%葡萄糖磷酸盐缓冲液中4℃保存或运输，不超过48h。） 接种：用上述溶液将病料制成10%乳剂-70℃保存或3000 rpm离心5min，取上清液用0.2-0.45um的滤膜过滤除菌，取滤液0.3ml，尿囊腔接种9-11日龄SPF鸡胚，每份样品至少接种5个鸡胚。 禽流感病毒检测 实验室诊断 （1）病毒分离 孵化: 37℃4d(剔除接种后24h内死亡鸡胚)，置于4℃ 6~12h杀死鸡胚，吸取尿囊液，同时采取绒毛尿囊膜。尿囊液中若含有AIV时，HA试验呈阳性。 判断：若初代尿囊液HA试验