如何用好TEG®血栓弹力图.pptVIP

参 数 意义 参考值 R 凝血反应时间(PT/APTT) 6~8min K 血小板/纤维蛋白原含量和功能（TT） 约4min α 血小板/纤维蛋白原含量和功能 50°~ 60° MA 血小板/纤维蛋白原含量和功能 50~60mm A60 最大振幅后60min的振幅 MA-5mm LY30 MA后30min振幅减小百分率 ＜7.5% CL30 MA后30min血凝块溶解剩余% ＞85% 六、凝血弹性图的参数： 七、TEG与传统凝血对照： 25岁，女性，诊断ITP，凝血正常，血小板33X10*9/L 七、TEG与传统凝血对照： 48岁，男性，诊断MM，血小板485X10*9/L，凝血紊乱:Fbg7.65 七、TEG与传统凝血对照： TEG?参数值 临床分析 建议治疗 R 4 min 酶动力型高凝 抗凝药物 11min R 14min 凝血因子? x 2 FFP or 8 ml/kg7、8、26 R 14 min 凝血因子?? x 4 FFP or 16 ml/kg1、5、26 八、TEG临床用途： 指导凝血诊断和血制品管理 46mm MA 54 mm 血小板功能? 0.3mcg/kg DDAVP27、11## 41mm MA 45 mm 血小板功能?? x5 u 血小板 MA ≤ 40mm 血小板功能??? X10u 血小板 MA73 血小板型高凝 抗血小板治疗 　R4, MA73 酶动力型和 血小板型高凝 抗血小板治疗和 抗凝药物 八、TEG临床用途： 指导凝血诊断和血制品管理 TEG?参数值 临床分析 建议治疗 α 45° 纤维蛋白原水平? 0.06 u/kg 冷沉淀5 LY30≥7.5%, C.I.＜3.0 原发性纤溶亢进 抗纤溶药物 LY30≥7.5%, C.I.＞3.0 继发性纤溶亢进 抗凝药物 LY30＜7.5%, C.I.＞3.0 血栓前状态 抗凝药物 八、TEG临床用途： 指导凝血诊断和血制品管理 绿色 =高岭土kaolin 和肝素酶 (KH)-----肝素酶杯 黑色 = 只有高岭土kaolin (K)--------普通杯 肝素酶杯R 值 （绿色） = 普通杯R值（黑色）K 提示没有肝素存在 八、TEG临床用途： 指导凝血诊断和血制品管理 绿色 =高岭土kaolin 和肝素酶 (KH)-----肝素酶杯 黑色 = 只有高岭土kaolin (K)--------普通杯 肝素酶杯R 值 （绿色） 普通杯R值（黑色）K 提示有肝素存在 七、TEG临床用途： 鉴别血样中有无肝素存在 7岁男孩，肝移植术后，低分子肝素Bid,术后五天仍在出血 TEG检测结果： R 值 KH K ，提示有肝素存在且肝素过量： 1.普通杯凝血时间长 2.肝素酶杯中和肝素后凝血时间仍长 （49.7分钟） 建议治疗： 首先鱼精蛋白中和肝素，而不是输注血浆 肝素酶杯 普通杯 绿色 =高岭土kaolin 和肝素酶 (KH)-----肝素酶杯 黑色 = 只有高岭土kaolin (K)--------普通杯 八、TEG临床用途： 指导凝血诊断和血制品管理 八、TEG临床用途： 指导凝血诊断和血制品管理 47岁男性AML病人，需行副鼻窦肿块切除术，术前检查发现：WBC 2.6X109/L; hematocrit (Hct), 29%; PLT 878X109/L，PT,17.2 sec (normal,11.9-14.4sec); APTT 41sec(normal,22-37sec). 术中出血不止，予以输注2单位血浆和1人份机采血小板，术后切后渗血持续，Hct下降至24%，PLT 921X109/L PT,16.6 sec(normal,11.9-14.4sec); FBG轻度升高(420mg/dL) TEG检测发现LY30=9.5% and CI1提示继发性纤维蛋白溶解亢进，DIC早期，予以低分子肝素处理，复查TEG LY30正常。但angle 和 MA/G 提示纤维带白凝块稳定性高，血小板功能较强。持续应用低分子肝素，48h后出血停止。 TEG的功劳：判断出早期的DIC,指导了临床精准化治疗。 八、TEG临床用途： 指导凝血诊断和血制品管理 TEG检测发现LY30=9.5% and CI1提示继发性纤维蛋白溶解亢进，DIC早期，予以低分子肝素处理，复查TEG LY30正常。 TEG的功劳：判断出早期的DIC,指导了临床精准化治疗。 但angle 和 MA/G 提示纤维带白凝块稳定性高，血小板功能较强。持续应用低分子肝素，48h后出血停止。 七、TEG临床用途： 临床科研 七、TEG临床用途： 临床科研 　 Sensitivity (%) Specificity (%) AUC(95%CI) Asymptotic signi