艾滋病疗法的评及疗效的预测(潘晓青 呙永熠 翟朋).doc

★★★此文荣获2006年“高教社杯”全国大学生数学建模竞赛重庆市一等奖★★★ 艾滋病疗法的评价及疗效的预测 潘晓青 呙永熠 翟朋 摘要： 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一。艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。 从数据附件1中约40多期测试中抽出样本数大于30的样本，对其共13期的平均测试值数据进行最小二乘法拟合，拟合曲线采用3次多项式，探求了全体病人的CD4、HIV和CD4/HIV的变化规律。其全体病人平均CD4值随时间变化的方程为：0.0047t3-0.389t2+10.4594t+93.6575. 由于个体治疗差异的客观存在，我们认为评价继续治疗效果应该是单独预测每个病人的继续治疗效果，然后顺便评估该治疗方案对全体病人的继续治疗效果。 对每个病人而言，对附件一中提供的多期CD4和HIV测试值进行最小二乘法拟合，拟合曲线采用3次多项式，利用拟合后的3次多项式预测继续治疗后下一期（8周后）的CD4和HIV，再求出继续治疗期（八周）CD4和HIV的平均变化速度。根据CDC于 2002年制定的《艾滋病诊断与治疗指导方案》试行版，制定继续治疗效果的评价准则。以病人HIV值、CD4的浓度值和CD4浓度变化的平均速度，人体免疫力随着年龄呈马鞍型变化且不稳定。=28.5，=30）模拟人体免疫力随着年龄免疫力免疫力 疗效 优秀（人） 百分比 继续治疗观察（人） 百分比 差（人） 百分比 1 202 63.125% 65 20.3125% 53 16.5625% 2 205 61.9335% 69 20.8459% 57 17.2205% 3 210 61.5836% 83 24.3402% 48 14.0762% 4 213 65.9443% 59 18.2663% 51 15.7895% 采用层次分析法求四种疗法的优劣：对冒险型者，四种疗法从优到劣的顺序为：3，4，2，1；对保守型者，四种疗法最后的从优到劣的顺序为3，4，1，2。 疗效和费用一般是互相矛盾，将疗效和费用作为两个因素，采用多因素，层次分析法，针对更看中疗效，不重视费用的患者，四种疗法从优到劣的顺序为：3，2，4，1；针对更看中花费的患者，四种疗法最后的从优到劣的顺序为：1，3，2，4。 关键词：艾滋病治疗，个体差异，最小二乘法，曲线拟合，3次多项式，正态分布，层次分析法 一、 问 题 的 重 述 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一。艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。 根据美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据，要求解： 问题一：根据附件一中3百多位病人约5期的CD4和HIV数据预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 问题二：根据附件二中4种治疗方案的病人约5期的CD4和年龄等数据对四种疗法的疗效进行优劣评价，并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 问题三：在考虑疗效的同时，考虑4种疗法的费用，对问题二中的评价和预测（或者提前终止）有什么改变。 二、模 型 的 假 设 ㈠ 基本假设 （1）进行艾滋病疗法继续治疗的效果评价时，评价所用原始数据真实。 （2）继续治疗的下一个观察周期定为8周。 （3）一个医疗月为四周。 （4）人体免疫力年龄呈。 符号 表示的意义 单位 备注 L 病人继续治疗效果为优秀的人数 人 M 病人继续治疗效果一般并继续治疗观察的人数 人 N 病人继续治疗效果为差的人数 人 第i个病人接受检查的总次数 第n次测得CD4的含量 l 第i位病人最后一次测得CD4的含量 第n次测得HIV的含量 l 每个病人在第n次接受检查的时间 周 第i个人CD4的平均变化速度 l/l 第i个人HIV的平均变化速度 l/l CD4下降速度的快慢 三、模型的分析、建立与求解 ㈠ 问题一的模型 问题一：根据附件一中3百多位病人约5期的CD4和HIV数据预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 1.问题的分析与模型的建立 1）探求全体病人治疗后的CD4、HIV和CD4/HIV的变化规律 对病人的继续治疗效果或者确定最佳治疗终止时间进行预测，我们首先对附件1中的数据进行分析，观察出对不同病人的CD4与HIV的测试时间和频率并不完全一致。但几乎在治疗后的每周都有病人的CD4与HIV测试值，如果在治疗后的某期有足够多的测试值，可以将其视为艾滋病人在治疗后某期的样本。计算出该期的样本平均值（考虑到