0029 1例OPD患者的用药分析与用药监护.docVIP

1例COPD患者的用药分析与用药监护 孟 菲1，叶晓芬2 河南中医学院第一附属医院药剂科，郑州 450000；2.复旦大学附属中山医院药剂科，上海 20032） 摘 要 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见疾病。本文通过临床药师参与1例COPD患者的治疗过程的实践，通过对治疗方案的分析以及对患者的用药监护和用药指导，反映临床药师可以在合理用药及为患者提供药学服务方面发挥重要作用。 关键词 慢性阻塞性肺疾病；药物治疗；临床药师 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。病程可分为急性加重期（AECOPD）与稳定期【1】。不同的分期药物的治疗亦存在不同。笔者作为一名临床药师参与了一AECOPD患者的诊疗过程，并对用药情况进行了分析，以供广大临床药师同行借鉴和指正。 1 病史摘要 主诉：反复咳嗽咳痰十余年，气急六年，加重伴发热两天 现病史：患者，男，65岁，有反复咳嗽咳痰史十余年。咳痰以白粘痰为主，季节变化时好发。咳嗽呈阵发性，夜间常咳嗽，咳剧时伴胸前区疼痛。六年前出现活动后气急，并呈进行性加重，近一年常需卧床吸氧，并吸入沙美特罗氟替卡松、噻托溴铵治疗。两天前因感冒受凉后出现发热，体温37.8℃，咳少量白粘痰，痰不易咳出，伴气急加重。起病以来，无痰血，无夜间端坐呼吸，无明显潮热盗汗，无浮肿，无明显消瘦，胃纳两便如常。在外院曾以头孢呋辛钠（信立欣）1.5g ivgtt bid、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg ivgtt qd治疗两天，自觉症状无改善，遂收治入院。 既往史：该患者十年前有痔疮手术史。无肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病史，否认食物药物过敏史。有吸烟史，30包年，已戒烟两年，否认饮酒等不良嗜好。 体格检查： T：37.6℃，R：24次/分，P：90次/分，BP：140/90mmHg。神清，营养中等。全身浅表淋巴结无肿大，扁桃体无肿大，腮腺正常。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双肺叩诊清音，听诊可闻及干湿啰音，心前区无隆起，心界不大，心率90次/分，律齐。血气分析（鼻导管吸氧4L/min））异丙托溴铵溶液异丙托溴铵β2受体激动剂，起效时间短，作用维持时间为4~6h。后者为抗胆碱能药物，对支气管平滑肌有较高选择性，作用可持续4-6小时。甲泼尼龙琥珀酸钠mengfeizz@163.com 电话 coupling Centre shall be checked, the second poured concrete strength of more than 70%. In the process of reaming or boring, apart from the special provisions in factory, does not allow any work that may affect the coupling Centre, such as irrigation, to cylinder connections to flood the condenser pipes and so on. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not oblique. Mounting bolts should be added lubricants, typing gently with a small hammer, not too loose or too tight, packed the bolts with the corresponding seal screw hole should be marked. .2 coupling reamed and pairings is close to the diameter of bolt bearing good hinge holes, dressed with a good two coupling bolts before you can move the rotor, boring-reaming hole in turn. Coupling bolts must be tight coupling is symmetrical diameter, in boring, reaming, two bolts out. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not ob