第三章血液课稿.pptVIP

（一）凝血因子 编号 同义名 编号 同义名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅲ 组织凝血激酶 因子Ⅳ 钙离子 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅶ 前转变素 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅹ 斯图亚特因子 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅻ 接触因子 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 1.绝大多数是蛋白质，以酶原的形式存在，除FⅣ 2.绝大多数存在于血浆，除FⅢ 3.绝大多数在肝脏合成 （二）凝血过程 凝血酶原酶复合物 α 0 α α α PL PL α PL （三）血液凝固的调控 2、纤维蛋白吸附，血流稀释和单核-巨噬细 胞吞噬 3、生理性的抗凝物质 1、血管内皮的抗凝作用 （1）屏障作用 （2）抗凝血和抗血小板功能（TFPI、抗凝血酶、PGI2、NO、t-PA等） 抗凝血酶：由肝与血管内皮细胞分泌。 机制：与凝血酶、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa因子活性中心的丝氨酸残基结合使之失活，起到抗凝作用。 （1）丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶、肝素辅因子Ⅱ、C1抑制物等 蛋白质C：由肝细胞合成的一种维生素依赖性蛋白，以酶原形式存在于血浆中。 机制：激活后能够灭活Va和Ⅷa因子，并抑制凝血酶原的激活。 （2）蛋白质C系统 PC、TM、PS、蛋白质C抑制物 （3）组织因子途径抑制物 （TFPI） 来源于内皮细胞 （4）肝素：由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生 机制：灭活FⅩa和FⅦa-组织因子复合物。 机制：增强抗凝血酶的活性间接抗凝 刺激血管内皮细胞释放TFPI （四）纤维蛋白溶解（fibrinolysis） 纤溶酶原激活物 （t-PA、尿激酶型、FⅫa、激肽释放酶） 纤溶酶原激活物抑制剂 （PAI-1） 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 纤溶酶抑制剂 （ α2抗纤溶酶） 纤溶抑制物 下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ B.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ C.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ D.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 凝血酶的作用主要是 A.激活因子XIII B.分解因子I C.活化血小板 D.激活因子VIII 四、血型（blood group） 定义：通常指红细胞膜上特异性抗原的类型。 凝集原(agglutinogen)：存在于红细胞膜(抗原) 化学本质：糖和多肽 凝集素(agglutinin)：存在于血浆(抗体) 化学本质：γ-球蛋白 （一）ABO血型系统 1. ABO血型的分型 血型 A B AB O 红细胞上的凝集原（抗原） A B A和B 无 血清中的凝集素（抗体） 抗B 抗A 无 抗A和抗B 2. ABO血型鉴定 红细胞凝集反应指相对应的抗原（凝集原）与抗体（凝集素）的免疫反应，使红细胞紧紧地粘连在一起，成为一簇簇不规则的细胞团的现象，即抗原-抗体反应。 ABO血型系统中的亚型 血型 亚型 红细胞膜上抗原 血清中抗体 A型 A1 A 与 A1 抗B A2 A 抗B 与抗A1 AB型 A1B A、A1与B 无 A2B A与B 抗A1 4.ABO血型系统的抗体 (1)天然抗体：IgM，分子量大，不易通过胎盘 (2)免疫抗体：IgG，分子量小，易通过胎盘 5．ABO血型的遗传 血型 （表现型） 遗传型基因型 A B O AB AA、AO BB、BO OO AB （二）Rh血型 1.分类：凡是红细膜上有D抗原的就称为Rh阳性，没有D抗原的称为Rh阴性。 2.特点：无论Rh阳性或阴性，他们的血清中均无先天抗体，它是后天经致敏才获得免疫抗体的，主要为IgG，可以通过胎盘。 中国汉族人Rh阳性占99%，Rh阴性占1%。 （三）输血原则 （1）同型输血是首选的输血原则。 （2）严格进行交叉配血试验。 （3）成分输血 ①主侧：将给血者的红细胞与受血者的血清混合 ②次侧：将给血者的血清与受血者的红细胞混合 观察各有无凝集反应发生。 主、次两侧均无凝集，才称为“配血相合”，可以输血。 主侧凝集，则不管次侧反应如何，都称为“配血不合”，绝对不可输血。 如果主侧不凝集，次侧凝集，可认为配血“基本相合”，应予慎重，一般不输 。 单选题 1．人体内液体的总量约占机体总体重的 A.60% B.50% C.40% D.70% E.30% 2.外源性凝血需要而内源性凝血不需要的因子是 A.因子Ⅳ B.因子Ⅶ