第二章藏象材料.ppt

“藏”内脏，指藏于体内的脏腑。 脏（阴）贮藏营养（精微）物质。 实质性脏器（肝、心、脾、肺、肾、心包）。 腑（阳）传导变化功能的空腔类脏器（胆、小肠、胃、大肠、膀胱）。 “象”形象、征象,是指脏腑本身的形象与反映于外的各种征象。 藏象学说研究的内容由两部分组成 以研究探讨脏腑的生理功能、病理变化及相互关系为中心。 研究精气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及其与脏腑的关系。 藏象学说是研究脏腑生理功能、病理变化及其相互系的学说。 脏腑是内脏的总称 五脏：肝、心、脾、肺、肾。 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：脑、脉、骨、髓、胆、女子胞。 奇，异也，不同于一般 恒，常也。 脏的主要功能：化生和贮藏精气。 腑的主要功能：受盛和传化水谷。 奇恒之腑： 既有异于五脏，又有别于六腑。 虽有类似五脏的贮藏精气的作用，但形态位置与五脏迥异。 虽然以“腑”名，但其“藏而不泻”。 精气、血、津液： 是构成人体的最基本物质，是维持脏腑生理活动的物质基础。 脏腑的功能活动也为精气、血、津液的生化提供了必备的条件。 神：是人体生命活动总的外在表现。  受阴阳学说的影响将脏腑分为阴阳。 脏为阴 腑为阳 彼此由经络相互络属而成表里关系 在五行学说的指导下将脏腑分为以心、肝、脾、肺、肾为中心的五大系统。 依据五行的归类进行推衍 木-肝 火-心 土-脾 金-肺 水-肾 依据“有诸于内必形于外”的原理 运用“司外揣内”的法则，通过提表征象来考察证实体内脏腑的变化。 心气充盈-面色红润、思维敏捷、精神充沛、脉和缓有力。 心血亏虚-面色无华、心悸气短、失眠多梦、舌淡、脉细弱。 （三）解剖、生理、病理学的统一体 藏象学说中的脏腑虽具有现代解剖学中的概念，但更重要的是具有现代医学生理、病理学等的涵义。 藏象学说中的一脏的生理功能，包含现代解剖 生理学中几个脏器的功能。 现代解剖生理学中一个脏器的生理功能分散于藏象学说几个脏腑的生理功能之中。 (一)心（火） 主血脉、其华在面 主藏神 在志为喜、在液为汗 开窍于舌 心与小肠相表里 1．? 主血脉、其华在面 心：血运行的动力。 脉：血行的通道。 全身的血依赖心的推动在脉中运行，周流不息。 华—花，颜面血管尤丰，所以其华在面。 心气旺盛→血脉充盈→脉象和缓有力、面色红润 心气不足→血脉空虚、运血无力→脉细弱无力、面色苍白无华 心脉瘀阻→脉涩滞结代、面色青紫 2．主藏神 （精神、意识、思维活动） ∵心主血→血是神志活动的物质基础 ∴心藏神 心血充盈→神志清晰 →思维敏捷→精力充沛 心血不足→心神不宁→思维迟钝→精神萎靡 心有邪热→神昏谵语 3、在志为喜，在液为汗 正常的喜有益于心的功能，但“喜则气缓”。喜乐过度，使心神受伤。 ∵汗为津液化生，津液是血的重要组成部分，血为心所主。 ∴血汗同源、心主汗液。 心气不足→卫表不固→心悸→自汗出 心阴亏虚→火热内扰→盗汗 大失血→无汗 大汗后→心悸气短 4、开窍于舌 （心经别络上行舌本） 心的气血充足，则舌体红润灵活，味觉灵敏，语言流利。 心阳不足，则舌质淡白胖嫩。 心阴不足，则舌质红绛干瘦。 心火上炎，则舌尖红，口舌生疮。 心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑。 [附]心包 功能：心之外卫、代心受邪，与三焦相表里。 心之外卫，保护心脏“膻中者，心主之宫城也”。 代心受邪（外邪先侵心包）如温病学将温热之邪内陷，出现神昏、谵语等症状，称为“热入心包”。 (二)肺 主气、司呼吸 主宣发、肃降 通调水道 朝百脉、主治节 在体合皮、其华在毛、开窍于鼻 在志为忧，在液为涕 肺与大肠相表里 1．? 主气、司呼吸 呼浊吸清是体内和体外的气体交换的场所。 吸入清气+脾胃运化的水谷之精气（聚于肺）=宗气（维持心肺功能）→血液运行→全身（营养肌体） 肺气虚→息微、气短、声低、身体倦怠无力。 2．? 主宣发、肃降 宣— 宣发，即向外、向上宣发布散。 宗气推动气、血、津液上至头面，外至肌肉皮毛。 降—肃降（向内向下）。 肺气下降，推动气血下，保持肺内清肃，使多余的水→尿排出体外。 肺气不宣→胸闷、鼻塞、发热、恶寒、无汗 肺失肃降→则呼吸短促，咳痰、喘息。 3、通调水道 指肺对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。 肺气宣发，将水液布散全身，并调节汗液的排泄。 肺气肃降，将水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液排出体外。 通调水道失职，则水液代谢出现障碍，可聚饮生痰，甚或产生水肿。 4．? 朝百脉，主治节 朝百脉，指全身的血脉都聚会于胸。 清浊之气通过肺的呼吸进行交换，精微之气在心气和肺气的共向作用下输布到全身。 治节，即治理调节，指肺对全身气、水液和血液的治理调节作用。 通过有节律的呼吸运动，调节着全身之气的升降出入运动。 主宣发和肃降，