第一章 社区护绪论.docVIP

课程名称 社区护理学 教材名称 《社区护理学》(第2版) 授课时间 09年 2 月 23日 授课对象 2006级护理本科生 年 月 日 计划学时 2学时 授课节次 3— 4 节 教学内容 第一章 社区护理绪论 第一节 社区护理概述，第二节 社区护理的基本理念，第三节 社区护理管理 第节 社区护理发展现状社区卫生服务在卫生体系中的位置社区护理特点。世界卫生组织对健康的认识自我护理的认识。社区护理的组织机构。社区功能；社区特点。 社区卫生服务的联络机构社区护理的基本方法。 社区护理管理考核指标。国内外社区护理发展史。community-based health care，community nursing， primary health care，health promotion，self care，aged, requirement 参考资料 冯正义.社区护理.上海,复旦大学出版社,2003 林菊英.社区护理.北京.科学出版社,1998 島内節など.地域看護総論.東京:医学書院,1996 WHO Technical Report Series No.588, Community Health Nursing, 2nd ed,1987一、健康观念的变化第节 社区护理发展现状 第一节 社区护理学概述 一、社区护理学的基本概念 （重点） （一）社区（community）的概念10min 1．社区（掌握）：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体”。 社会学家费孝通①地域性②人口要素。③同质性。④结构要素。（community-based health care）社区卫生服务（掌握） 是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 （1）政府支持与参与。 （2）以健康为中心、家庭为单位、社区为范围。 （3）以满足社区基本需求为目的。 幻灯 [提问] 你心目中的“社区”是什么样子？ [提问] 你知道社区是如何划分的吗？ 教 学 进 程 标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等 （4）“六位一体”（融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导） 城市社区卫生服务的设置标准 ◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。 2．社区卫生服务中心（站）的现状5min（了解） 表1 我国社区卫生服务中心和站的发展 2002年 2005年 城市 54% 95% 社区卫生服务中心 2406个 9726个 社区卫生服务站 3400个 12000个 3．卫生服务存在的主要问题（problems）10min（新内容） （1）服务欠公平，资源配置不合理(serveresource) 2000年，世界卫生组织对191个会员国的卫生系统分三个方面进行了绩效评估。在卫生负担公平性方面，中国被排列在第188位，即倒数第四位。 ◆.医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 占总人口30%的城市人口，享有80%的资源 占总人口70%的农村人口，享有20%的资源 87.44%的农民没有任何医疗保障，约7.5亿人 44.13%的城市居民完全自费医疗，约2亿人 总计9.5亿人，为全国总人口的3/4 36%的农民该就诊不就诊，65%的该住院不住院 ◆医疗资源分配在阶层之间存在巨大差距 中国社会劳动保障部资料显示： 85%没有医疗卫生保障的人主要是社会贫困阶层 中国2000年每千人口拥有床位2.39张 每千人口拥有医生数1.60人 每千人口拥有护士（师） 0.98 人 农村近千人或几千人拥有1个医生 （2）医药费用增长过快，筹资结构不合理(charge) 教 学 进 程 标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等 1991-1998年，医药费用年均增长21.32%，同期城镇居民人均可支配收入年均增长只有6.58%。 由于补偿机制不健全及市场的趋利导向，医药费用过快增长，导致群众的医疗卫生需求受到一定程度的抑制，原有的医疗保障制度也难以维持，国家、社会和群众均感难以承受。中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2000年） （3）中国人口老龄化进程加快 (aged) 60岁以上老年人口每年以3.2%速度增长； 2000年，60岁以上人口1.3亿