脂肪肝饮食治疗详细分析.ppt

脂肪肝 又称肝内脂肪变性，是由于各种原因引起肝细胞内脂肪蓄积过多，脂质储存量超过肝湿重的5％，或在显微镜下肝组织切片每单位面积见1／3以上的肝细胞内存有脂滴时的一种疾病。 其脂质为三酰甘油、磷脂和胆固醇酯，其中以三酰甘油堆积最为多见。 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝 盲目节食减肥诱发脂肪肝 ?25岁的小程在单位体检时意外查出患有轻度脂肪肝，她觉得不可思议！ 因为小程这一年来致力于减肥瘦身，平时非常注意控制饮食，也不喝酒，减肥效果很显著，没有脂肪怎么会患脂肪肝这种“胖人病”呢？ 4.适量脂肪 7.戒酒，少吃刺激性食物 9.增强运动, 增加能量消耗 游泳、慢跑(120步/min) 、骑车等。 运动量以心率达到100～160次/min, 3～5 d/周, 每次持续20～30min为宜。 常见运动消耗的能量见下表。 表1　活动消耗90 kcal能量所需时间 　　 活动项目 时间(min) 睡眠 80 坐、写字 50 打字 45 弹钢琴 40 扫地、铺床、烹饪 30 步行、跳舞、游泳 18～30 购物、走楼梯、体操 25 骑自行车 15～25 打乒乓球、排球 20 爬山、长跑、足球 10 “暴走妈妈” 7个月日行10公里 减掉脂肪肝 陈玉蓉 为消除重度脂肪肝将其移植救子，连续七个月每天暴走十公里。 成功把自己合格的肝脏移植给亲生儿子。 食谱举例 * 病例 患者, 男, 53 岁, 私营企业主, 因右上腹胀痛6个月就诊。 患者6个月前出现右上腹胀痛, 饭后和活动后明显加重,同时伴有食欲减退、恶心、乏力等。 该患者平时进食不规律, 喜食油腻食物, 因工作原因基本每天喝葡萄酒或白酒, 运动量少。 实验室检查 B超: 提示脂肪肝, 胆囊未发现异常。 谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度增高。 肾功能正常。 血三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白略高, 高密度脂蛋白降低。 空腹血糖: 5.6 mmol/L。 脂肪肝饮食治疗 肝脏是人体新陈代谢最旺盛的器官，经胃吸收的绝大部分营养物质，在肝细胞内进行合成、分解、转化、储存。 肝脏还是一强大的免疫器官，肝内有丰富的巨噬细胞，能吞噬和清除血液中的异物和肠道吸收来的毒物、细菌、残留药物的解毒等，肝脏还有潜在的造血功能。 肝脏是人体内脂肪及胆固醇的暂时贮存处，但平时肝内贮量很少 正常人肝内总脂肪量占肝重的4%～5%，包括磷脂、三酰甘油、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯 正常肝脏 脂肪肝 临床症状 轻症病例无自觉症状；有些患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或增加。 50%病例伴有各种维生素缺乏表现，如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下淤斑等。 少数患者可有右上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多。 脂肪肝病变严重者，肝功能减退，对其他致病因子抵抗力差，可发生坏死与纤维变性发展为肝硬化。 多数患者经药物和饮食调理后可完全恢复正常。 脂肪肝的后果 脂肪肝的病情演变 脂肪肝 纤维化 肝硬化 脂肪堆积致肝肿大可逆转 疤痕组织形成无法逆转 结缔组织生成破坏肝细胞不可逆转 脂肪肝的后果 15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化 3％的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗 15％肝纤维化、肝硬化 3％肝功能衰竭 脂肪肝 肥胖性脂肪肝 高脂血症性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝 肝炎后脂肪肝 营养不良性脂肝 药物性脂肪肝 妊娠急性脂肪肝 酒精性脂肪肝 25岁的李某在一家外企公司工作，他凭借出色的销售业绩成为业务部门的负责人之一。 一斤的白酒量使他在公关方面有战无不胜的实力。较多的应酬不仅让李某喝酒上瘾，也很快喝垮了原本健康的身体。 很快他就出现消化道出血等症状，到医院就诊，被确诊为酒精性肝硬化。 50%的肥胖者有肝内脂肪浸润现象,重度肥胖者96%可发生脂肪肝。 肥胖性脂肪肝 我国脂肪肝发病以肥胖、糖尿病、高血脂症、肝炎引起的较多 药物中毒、营养不良等其他类型脂肪肝则相对少见。 脂肪肝在中国 脂肪肝的治疗原则 去除病因（戒酒等） 维持理想体重，调节饮食，坚持