休克基本内容解答.pptVIP

休克概念的起源 1737年法国医师Heri Francois Le Dran首次用secousseuc 1743年英国医师Clare首次用shock Shock: “a rude unhinging of the machinery of life.” -Samuel Gross, 1872 “A momentary pause in the act of death.” -John Collins Warren, 1895 “急性循环紊乱” ：认为休克的关键是血压下降 Sympathetic failure theory 休克的细胞分子水平研究 上世纪80年代Wiggers发现细胞损伤→休克细胞 休克、MODS与体液因子有关 三、休克难治期 微循环的改变的机制 微血管麻痹性扩张 H+、NO、炎症介质↑ KATP开放 → 钙内流↓ 血液流速减慢 血细胞聚集 血液浓缩 血液高凝 DIC的发生 血液流变学改变 凝血系统激活 启动内源性凝血系统 启动外源性凝血系统 红细胞释放ADP，活化血小板 TXA2-PGI2失衡 主要临床表现 三、休克难治期 循环衰竭 血压进行性下降，脉搏细速，CVP↓，静脉塌陷。 并发DIC 出血、广泛微血栓。 重要器官功能障碍或衰竭 低灌注、体液因子损伤、肠道屏障↓