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主动脉壁间血肿误诊2例分析 程育博 邢继岩 主动脉壁间血肿（Aortic Intramural Hematoma，AIH）是血液自发性进入主动脉壁中膜，导致主动脉壁变薄的主动脉疾病，又被称为主动脉夹层不伴内膜撕裂或非交通性主动脉夹层[1]或主动脉不典型夹层[2,3]。曾经一度被认为是急性主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）的一个病理变异类型，但近年来发现其在发病机制、病理基础和影像学诊断等方面均具有不同于AD的特点，而逐渐被认为是一个独立的疾病本体。 现将我院收治并误诊的2例AIH报告如下： 病例摘要： 例一：焦××，男性，61岁。因“突发持续性剧烈胸痛7小时。”以“胸痛待查”收入我院胸外科。既往高血压病史10余年，最高190/100mmHg，平素血压控制情况不详，入院查体：T 36.0℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 70/50mmHg，疼痛数字评分10分，神清淡漠，时有躁动，口唇略紫绀，皮肤白，弹性差，肢端湿冷，叩诊右侧清音，左侧音浊，左肺呼吸音减弱，可闻及啰音，右肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率100次/分，律齐，心音无减弱，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。入院心电图提示：左心室高电压，腹部彩超未见异常，胸部CT（平扫及增强）：左侧胸腔积液，积液内似可见高密度影，主动脉附壁血栓。入院次日行胸膜腔穿刺