出張依頼届 - nii.ac.jp.docVIP

申請者の所属 氏名 内線 海外出張（依頼）の届出 ※下線部に必要事項を記入のうえ，３週間前までに kyakuin@nii.ac.jp へ送付してください。 出張者氏名： 所　　　属： 職　　名： NII客員の場合はチェック □客員教授 □客員准教授 □客員助教 例：　所属名称：東京大学生産技術研究所○○部門／日本アイ?ビー?エム株式会社東京基礎研究所 職名：准教授／主任研究員／大学院生　※大学院生に出張を依頼する場合は「理由書」が必要です。 出張依頼書が必要な場合は以下に記入してください。（不要な場合は未記入） 依頼書宛名 所属長名?役職等 郵送先 〒 住所 〒 封筒の宛名 ※依頼書宛名は，出張者の外国出張について承認を与える権限を持った所属の長などを記入してください。 経費負担（?又は■でチェックしてください。複数ある場合は複数チェックしてください。） １.機構（研究所）経理経費　※チェック項目後の〔　　　〕内の記入は必須です □基盤研究費　□共同研究費　□国際交流経費（ＭＯＵ?インターンシップ等）　□総研大経費 □その他の研究所経費〔経費名称： 〕 □科学研究費補助金（科研費：代表者?分担者?連携研究者?研究協力者?その他（ ）） □文科省からの受託研究費〔事業名称： 〕 □文科省以外からの受託研究費?共同研究費等〔委託者?事業名称： 〕 □寄付金〔相手先: 〕 ２．他機関経理経費等　※チェック項目後の〔　　　〕内の記入は必須です □国内の機関〔名称: 〕□海外の機関〔名称: 〕 □私費　　　　□その他〔 〕 用務（複数の場合は① ②と用務ごとに箇条書きで記入してください。打合せ等の場合は出張の目的と研究課題名等も記載してください。） 用務先（訪問先?都市名?国名を記入してください。複数の場合は①②と用務に対応させて箇条書きで記入してください。） 訪　問　先 都　市　名 国　名 例： ①△△国際コンベンションセンター ①アトランタ ①②アメリカ ②カーネーギーメロン大学 ②ピッツバーグ 旅行期間：平成　　年　　月　　日～平成　　年　　月　　日 緊急時の連絡先（宿泊先名?電話番号など，海外で本人と連絡の取れる先を記入してください。） 備考（経費の分担等，留意点を記入してください） 0 　平成21年9月版 1