脑出血患者应用微创血肿清除术进行处理的护理分析.docVIP

脑出血患者应用微创血肿清除术进行处理的护理分析 【摘要】 目的 研究分析脑出血患者使用微创血肿清除术护理的效果。 方法 根据我院的微创炉内血肿清除术接受的患者进行治疗护理资料分析，结合2011年至2013年的临床病例对比分析。 结果 分两组对比研究，治疗后比较后治组死亡率、重度残疾率均有降低，但统计学处理差异无显著性。 结论 对接受微创血肿清除术治疗的患者提供心理护理、基础护理，加上其他的综合性护理，可以帮助患者尽快的恢复，取得较好的预后。 【关键词】 微创颅内血肿；粉碎清除术；脑出血；护理 【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0478-01 高血压脑出血是一种对人类健康造成极大影响的疾病，在所有的幸存者中大约有四分之三患者会有不同程度的残疾。微创炉内血肿粉碎清除术是一种综合性的技术，他可以对血肿进行粉碎，加上生化酶的作用来进行清除血肿。可以不用让患者接受开颅手术，引发身体创伤以及产生功能障碍，同时可以起到消除血肿的作用，缓解颅内压，避免了因为血肿所导致的各种继发性脑损害[1]。此次研究是根据我院脑外科2011年至2013年的49例接受微创炉内血肿穿刺引流治疗的患者的护理方式进行研究分析，寻找良好的护理方式，提升治疗效果，降低并发症出现率，现进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选自2011年9月～2013年6月在我院住院的49例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，分为后治组25例与先治组24例。 1.2 治疗结果 经治3个月后，临床治愈13例；好转25例；无变化6例；放弃治疗5例。 1.5 对比评定分析 治疗后比较 后治组死亡率、重度残疾率均有降低，但统计学处理差异无显著性（χ2 分别为2.22、1.99。P均 0.05）。 2 护理体会 微创颅内血肿粉碎清除术后24小时内是再出血的绝对危险期，术后3 天--7 天为脑水肿的高峰期，也是呼吸道感染、应激性溃疡出血等并发症的好发期。因此，术后应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，以及时发现再出血及脑疝形成的先兆。尤其是在注入尿激酶的最初2小时内更应严密观察。 2.1 心理护理 心理护理除了针对患者之外，还需要对家属也同样提供心理护理，因此微创血肿粉碎清除术是比较新的诊疗技术，大部分患者不能够对该种治疗进行清楚的了解，而且焦虑、紧张、恐慌的情绪比较严重。护理时需要结合患者及其家属的心理状态来进行治疗方法、治疗流程和治疗效果的介绍，让患者和家属能够对治疗有所了解，对医生有所信任，能够信赖医护人员。必要的时候也能让已经痊愈尚未出院的患者来交流心得，这样可以增加患者的信任感。治疗后，患者可能会存在神志清晰但是因为偏瘫、失语等情况出现焦躁、恐惧心理的情况，更甚者会对生活失去信心。我们需要对患者进行心理状态调节，同时对家属给予知识补给，不要因为恐慌而让患者感受不到关怀，感受不到家人的爱，这样不能够促进其治疗和早日恢复。 2.2 血压监测 严密监测血压变化，是预防再出血和脑缺血的关键举措，对有慢性高血压病史者应将血压控制在130～160/80～90mmHg，高于上述标准应采取适当措施控制血压，防止引发再出血[2]。同时注意不宜将血压降得太低，防止因脑灌注不足而诱发脑缺血。 2.3 引流管的监测 患者接受体外持续引流，则需要护理工作者半小时进行一次巡房，对引流管的情况进行检查，确保无异常，观察记录引流液颜色和剂量，每天早上进行引流袋更换，通常引流3至5天，不要长时间引流，避免颅内感染。 2.4 体温监测 高血压患者在治疗过程中比较容易发生中枢性发热，并且存在感染的情况，临床治疗的时候要注意对两种发热进行分别对待。患者的体温一旦超过了38.5℃，就需要对患者提供物理降温护理，为了避免患者出现脑水肿、耗氧增加的情况，需要使用冰袋、冰帽等进行降温，若是存在感染的情况，就需要立刻使用抗生素进行感染控制。 2.5 应激性溃疡的预防和治疗 根据病情早期进行鼻饲，昏迷者或伴有吞咽困难者，术后3天左右即可开始鼻饲，鼻饲食物以高蛋白、高热量、高维生素为主。为防止应激性溃疡，常规应用西咪替丁等控制胃酸的药物，亦可鼻饲胃肠动力药和胃黏膜保护剂，严密观察有无消化道出血，特别是使用大剂量糖皮质激素的患者、长期服用阿斯匹林的患者。密切观察患者有无频繁呃逆、呕吐等应激性溃疡先兆症状及大便、呕吐物颜色，以便早发现，早处理。一旦出现应激性溃疡出血，应及时使用止血、制酸、保护胃黏膜制剂。 2.6 预防泌尿系感染及褥疮 若是患者保留了导尿，则应该对膀胱进行冲洗，一天两次，每周都要进行两次引流袋更换，一次导尿管更换，引流袋内的尿液要及时倾倒，对尿液颜色和剂量进行记录。2个小时就要为患者进行翻身、拍背、按摩，防治褥疮。 3 总结 目前