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自我效能理论在初产妇健康教育中的应用 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0498-01 　　产科病房健康教育任务重，难度大，往往效果不满意。但健康教育又是产科护理工作的重点之一。它对提高产妇的自然分娩率、减少产后并发症的发生、提高母乳喂养率等方面起着至关重要的作用，是产科的护理工作质量提高的重要评价标准。为解决这一难题，我们科自2012年1―9月以来把自我效能理论应用在初产妇的健康教育中，取得了满意的效果，现把体会报道如下： 　　1 自我效能理论 　　自我效能理论由美国心理学家Bandura提出，系指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情景能力的信念[1]。个体自我效能的形成受4种信息源的影响，即直接性经验、替代性经验、言语劝说以及其他社会心理因素，这4种信息源分别传递着一定的效能信息，影响人的效能水平[2，3]自我效能的功能主要是调节和控制行为，并通过行为调控对个体的健康结果产生影响。在面对困难和挫折时，自我效能高的人能够沉着应对，而自我效能低的人则往往惊慌失措，采取过分或逃避等积极的应对方式[4]。 　　在健康教育的研究中，自我效能成为最新关注的热点。自我效能（selfefficacy）是人类行为动机、健康和个体成就的基础。自我效能在健康教育方面的意义表现为人们追求健康能力的信念[5]。 　　2 临床资料 　　选择2010年1-9月在我科住院分娩的正常足月初产妇308例，均无产科及内科合并症。文化程度：均为初中文化程度以上。年龄：20―30岁。 　　3 自我效能理论在产妇健康教育中的应用 　　3.1 临产时的健康教育. 选择擅长与产妇沟通，有亲和力，能理解自我效能理论的概念内涵，有生育经验的责任护士对产妇采取有效的措施，提高产妇的自我效能，具体干预途径和方法如下。 　　3.1.1 替代经验 榜样效应在提高临产妇自然分娩信心中经常使用。把临产妇安排在与她年龄、条件相似的已顺利自然分娩的产妇同一间，利用顺产妇的现身说法，分享他人成功的同时，增强自我效能感，提高自然分娩的信心。 　　3.1.2 目标设置 助产士首先和产妇一起制定一个科学合理的目标，如宫口开10cm计划所需的时间。让产妇明确目标的同时，着重于帮助产妇建立“我能完成这个任务”的信心。 　　自我效能理论重视人的主体意识对行为的控制作用，强调从调动人的潜能人手来达到行为的目标。影响自我效能感形成与改变的四大因素及应用理论是实施护理的依据。个体行为结果（直接经验）的影响最大，成功的经验可提高个体的自我效能感。由于大多数产妇感到最疼痛难忍的是宫口扩张期，因此，每次肛查后应告之产程的进展情况及宫口扩张程度。产程进展顺利会让产妇体验成功，从而不会因宫缩疼痛难忍轻易放弃经阴道分娩的抉择。 　　3.1.3 激励 分娩的陌生，宫缩带来的疼痛对于初产妇来说无疑是一种挑战。此时，激励的护理措施特别重要。表达同感心，尤其在产妇感到疼痛难忍时，耐心听取产妇表达疼痛，设法让她知道我们理解她此时的心情和痛苦，并予与支持、鼓励。紧握产妇的手或轻抚她的头发，为她擦汗，分散其注意力，轻柔的腰骶部按摩，根据宫缩的节律指导产妇采取适合的呼吸方法。 　　3.2 对产妇的心理健康教育 随着医学模式的转变，心理社会因素对分娩的影响也日益受到重视。分娩虽是正常的生理现象，但由于分娩过程中存在许多不测和不适，对产妇来说是一种强烈的应激源，会使产妇产生一定的心理压力，产生焦虑和抑郁，影响产妇的分娩倾向、分娩信心。自我效能干预能充分调动其潜能。 启用支持系统 产妇家属、亲戚朋友的社会支持非常重要。能使产妇明白自己不是在孤军作战，她有坚强的后盾。医护人员以友善的态度，娴熟的技能可以取得她们的信任，建立起良好的医患关系，助产士利用自己生育的经验给予分娩指导。孕妇之间的开导和互助也是其他人难以替代的。成功产妇现身说法等自我效能干预措施，消除初产妇的紧张、焦虑的不良心理，充分调动其潜能，自我效能感增强，自然分娩意愿增加。 　　3.3 对产妇产后的健康教育 对产后的产妇进行饮食、活动以及新生儿早吸吮的健康指导。原来采取常规的说教式健康教育指导往往达不到预期效果，自从利用自我效能理论中的替代经验法，把自然分娩的产妇与自然分娩的产妇，剖宫产的产妇与剖宫产的产妇尽量安排在同一房间，她们之间成功经验的相互沟通和交流消除了种种的顾虑和认识上的不足，并且互相鼓励，面对困难能够采取积极地应对态度。责任护士启用产妇配偶及亲属的支持系统，共同为产后的饮食，活动及新生儿吸允设定目标，如自然分娩后 小时可以在床边活动，剖宫产术后平卧位时也要每2小时翻身一次，新生儿出生后即吸允母亲的乳头等。很大程度的提高了产妇的自我效能感，健康教育的效果明显提