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中西医结合治疗秋季腹泻的临床研究 摘要：目的：探讨醒脾养儿颗粒加思密达中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将74例在我院治疗的秋季腹泻患儿随机分为2组，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用醒脾养儿颗粒，观察两组的疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P 0.01）。治疗组的住院时间、腹泻和食欲改善时间短于对照组（P 0.01）。结论：醒脾养儿颗粒联合思密达治疗小儿秋季腹泻可以提高疗效，缩短住院天数、腹泻和食欲恢复时间，且无明显不良反应，值得临床推广。 关键词：中西医结合 醒脾养儿颗粒 秋季腹泻 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.460 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0400-01 秋季腹泻是由多种肠道病毒感染引起的一种常见病，其致病因素以轮状病毒最为常见，多发生在6-24个月，为婴幼儿秋冬季死亡的原因之一[1]。本病起病急，有发热、呕吐、腹泻及解黄色水样或蛋花样便，无腥臭味。感染严重者可并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，甚至危及生命[2]。本病中医归属于“泄泻”范畴，湿邪是致病的关键。目前西医尚无特异的抗感染药物治疗，多采用维持水和酸碱平衡及对症治疗。本文采用中西医结合治疗轮状病毒肠炎患儿，取得良好的疗效，现报道如下。 1 对象和方法 1.1 观察对象。收集2012年09月-2013年02月我院住院的轮状病毒腹泻患儿74例，男43例，女31例。患儿年龄均在5～30个月，病程在3d以内，每天腹泻5次以上，大便呈稀水或蛋花样，酶联免疫吸附法（ELISA）检测轮状病毒（HRV）抗原结果阳性，符合《中国腹泻病诊断治疗方案》[3]的诊断标准。按随机单盲法分成2组：治疗组37例，男21例，女16例，平均年龄为12.94±6.9个月；对照组37例，男22例，女16例，平均年龄11.27±5.8个月。两组患儿性别、年龄等一般资料经统计学分析无显著性差异（P 0.05）。 1.2 治疗方法：所有病例给予常规对症治疗，补液或口服补液盐以纠正水和酸碱平衡紊乱。对照组于进食前0.5～1小时口服蒙脱石散，将本品倒入20-50ml温水中，摇匀后服用：具体剂量为： 1岁，1包/次，3次/d；1～2岁，1～2包/次，3次/d；2～3岁，2包/次，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加醒脾养儿颗粒，饭后30min内冲服，具体剂量为： 1岁，1袋/次，2次/d；1～2岁，2袋/次，2次/d；3～6岁，2袋/次，3次/d。 1.3 疗效标准：根据腹泻病疗效判断标准：显效：治疗72h后粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h后粪便性状次数及全身症状无明显好转，甚至恶化[4]。 1.4 统计学处理。采用SPSS19.0软件进行统计学处理，应用t检验和卡方检验。 2 结果 2.1 疗效比较。表1示治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率82%。两组比较差异有显著性（P 0.01）。 表1 两组临床疗效比较（%） 注：与对照组相比，*P 0.01。 2.2 临床症状比较。表2示治疗组患儿住院天数、止泻天数和食欲改善时间明显短于对照组（P 0.01）。 表2 两组临床症状改善时间比较（X±S，天） 注：与对照组相比，*P 0.01。 2.3 不良反应。两组患儿治疗期间，均未出现明显毒副作用，治疗前后实验室检查提示无肝肾功能及血液系统损害。 3 讨论 轮状病毒肠炎为一种自限性疾病。其潜伏期为1-4天，被感染患儿从症状出现前2天到症状出现后10天自行将病毒排出[5]。我国从1996-2005年轮状病毒的流行季节一般为11月-次年1月份[6]。 中医学认为，小儿泄泻多因感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱导致。小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，而婴幼儿不适于秋季气温变化，易感外邪。同时，小儿脾常不足，脾失健运，内伤湿滞，水谷不化，精微不布，水反为湿，致肠道功能失司而发生泄泻[7]。《景岳全书?泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃”，故临床上要重视脾胃。治疗以健脾化湿为主。秋季腹泻起病急，伴呕吐、腹泻，常并发脱水和电解质紊乱，中医提倡“急则治其标，缓则治其本”的原则，因此在调护脾胃的同时，不忘固肠止泻。醒脾养儿颗粒处方由一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香组成，方中的毛大丁草主治脾胃虚弱、反复呕吐、久泻不止、小儿疳积；一点红治疗小儿血气虚弱、萎黄消瘦、烦躁多动、多虚汗；蜘蛛香主治小儿食疳诸积、肚大肢瘦、泄泻下痢、腹胀等，从而恢复消化系统正常功能。诸药并用，有醒脾开胃、固肠止泻、养血安神之功[8]。思密达即蒙脱石散，它可以增强肠粘膜的防御功能，起到屏障作用，有效控制腹泻[9]。本研究结果显示，联合这两种药物治疗秋季