动脉血气分析及见参数意义.docVIP

目录 一、 血气分析概述 3 1.1 什么是血气分析？ 3 1.2 血气分析的作用及意义 3 1.3 常见参数 3 二、 分析前问题防范 4 2.1 准备 4 2.1.1 病人状态的稳定性 4 2.1.2 患者的体温 4 2.1.3 药物影响 5 2.1.4 吸氧浓度的影响 5 2.1.5 抗凝 5 2.2 采样 6 2.2.1 常用动脉穿刺部位 6 2.2.2 穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合 7 2.2.3 混匀 7 2.3 储存与运输 7 2.3.1 样本放置一段时间后的变化 7 2.3.2 样本保存 7 2.3.3 溶血的影响 8 2.4 上机操作 8 2.4.1 上机前阶段 8 三、血气参数及其意义 9 3.1 pH和H+ 9 3.2 pCO2---二氧化碳分压 9 3.3 pO2---氧分压 9 3.4 电解质浓度 9 3.4.1 cNa+---钠离子浓度 9 3.4.2 cK+---血钾离子浓度 10 3.4.3 cCL- --- 血氯离子浓度 10 3.4.4 cCa+---血钙离子浓度 10 3.5 cLac---血乳酸浓度 10 3.6 cGlu---葡萄糖浓度 10 3.7 SO2---氧饱和度 SaO2---动脉血氧饱和度 10 3.8 cHCO3- P ---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐） 10 3.9 cHCO3- P,st ---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） 11 3.10 cBase B ---全血碱剩余 11 3.11 cBase Ecf ---细胞外液碱剩余 11 3.12 ctCO2 P ---血浆二氧化碳浓度 11 3.13 ctCO2 B ---全血总二氧化碳浓度 11 3.14 PO2（A）---肺泡氧分压 11 3.15 PO2 A-a ---肺泡-动脉氧分压差 11 3.16 PO2 a/A ---动脉肺泡氧分压比 11 3.17 P50---氧饱和度50%时的氧分压 11 3.18 Anion Gap---阴离子间隙 12 3.19 Hct---红细胞比积（压积） 12 3.20 ctO2 B ---血氧含量 12 3.21 BO2---血氧容量 12 3.22 DO2---氧输送量 12 3.23 ctO2 a-v ---动静脉氧含量差 12 3.24 ctO2 x ---动脉血可释放氧含量 12 3.25 RI---呼吸指数 12 3.26 VO2---氧耗量 12 3.27 氧和参数 Oximetry 13 3.27.1 FO2Hb：氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量 13 3.27.2 FCOHb: 血红蛋白在总蛋白中的含量 13 3.27.3 FMetHb: 高铁血红蛋白在总蛋白中的含量 13 3.27.4 脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白FHHb 14 3.27.5 FHbF 胎儿血红蛋白 14 血气分析概述 什么是血气分析？ 血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。 血气分析的作用及意义 血气酸碱分析是近年来发展较快的医学检验技术之一，这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH，PCO2和PO2等指标，然后由电脑按有关公式计算出相应的参数，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法。 由于它在对休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用，故日益为临床各科重视及愈来愈广泛的应用。 常见参数 参数 中文名称 临床意义 pH 酸碱度 机体内的酸碱状态 pO2 氧分压 氧气的摄入情况 pCO2 二氧化碳分压 肺泡的换气功能以及呼吸性酸碱失衡 HCO3- 碳酸氢根离子 代谢性酸碱失衡 这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。 分析前问题防范 准备 病人状态的稳定性 患者应安静，体位舒适，不紧张 活动患者应在采血前卧床休息3~5分钟 否则易造成如下影响： 患者的体温 由于不同温度下氢离子的解离度和气体溶解度不同，所以温度会影响pH、PO2、PCO2的测定值。 动脉血气分析时，测量室的温度恒定在37℃，如不输入体温值，分析仪默认样本温度为37℃。 药物影响 多种药物对血气分析仪以及测定参数有影响。 例如含脂肪乳剂的血样本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。因此，应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12小