2010年自治区继糖尿病肾病8精读.ppt

糖尿病肾病“微型癥瘕”形成学说 素体肾虚 饮食失宜 耗气伤阴 气阴两虚 痰郁热瘀 迁延日久 情志郁结 阴损及阳 阴阳两虚 壅阻互结 久病入络 失治误治 初结为瘕，聚散无常 日久成积，固定不移 肾之络脉 瘀结聚积 消渴病 肾病 糖尿病肾病早期（Ⅲ期）基础治疗 心理 运动 饮食 糖尿病肾病辨证论治本虚证（三型） 阴虚型 气虚证、阴虚证同在，包括肝肾气虚阴虚证、肺肾气虚阴虚证等 —— 益气养阴、散瘀结、保肾元 ——六味地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸合黄芪、丹参、川芎、虫草制剂等 阳虚型 气虚证、阳虚证同在，包括脾肾气虚阳虚证、心肾气虚阳虚证 —— 益气温阳、散瘀结、保肾元—参苓白术散合黄芪、丹参、川芎、虫草制剂等 阴阳俱虚型 气虚证、阴虚证、阳虚证同在，包括肝脾肾阴阳俱虚证、心脾肾阴阳俱虚证 — 益气、滋阴、助阳、散瘀结、保肾元——金匮肾气丸、济生肾气丸合黄芪、丹参、川芎、虫草制剂等 注：糖尿病肾病病在肾之络脉，病机存在“微型徵瘕”形成，证候普遍存在气虚、肾虚，所以治疗应重视益气和散结治法，散瘀结即所以保肾元。 糖尿病肾病早期辨证论治标实证（六证） 血脉瘀结——化瘀散结——丹参、川芎制剂 气机郁滞——理气解郁——加味逍遥散 痰湿阻滞——化痰除湿——二陈丸 胃肠结热——清泄结热——大黄制剂如新清宁 脾胃湿热——清化湿热——二妙丸 肝经郁热—