2010血液净化与中毒精读.ppt

血液净化与中毒 河北医科大学第二医院急诊科 田英平 血液净化的概念与类型 把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。 血液净化通常包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的，也是净化方法之一。 血液透析 血液透析（Hemodialysis）指通过半渗透膜血液与透析液之间进行溶液弥散（浓度梯度进行物质交换）和超滤，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除血液中的代谢废物和毒物，调整水、电解质和酸碱平衡 。 主要适于清除水溶性小分子物质。 血液透析 血液滤过 血液滤过技术是通过机器使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate），同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。整个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。 更适用于清除中分子物质。 血液滤过与血液透析 血液滤过（hemofiltration 通过对流作用及跨膜压（transmembrane pressure,TMP 清除溶液及部分溶质，其溶质清除率取决于超滤量及滤过膜的筛漏系数