2010泄泻诊疗优化方案精读.doc

小儿泄泻诊疗优化方案 一、定义 中医定义：是多种病因引起的以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的疾病小儿脾胃薄弱，感受外泄、内伤乳食或脾胃虚弱均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻，故泄泻是小儿常见病之一，尤以6个月-2岁婴儿发病率特别高。 西医定义：小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，时有多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。 二、诊断标准 （一）中医诊断 1、诊断依据：全国普通高等教育中医类精编教材《中医儿科学》 2、诊断要点：（1）有感受风寒、时邪外袭，或乳食不洁等病史。 （2）症状：大便次数增多，每日3-5次，或多大10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 （3）体征：重者腹泻及呕吐较严重，有阴伤液竭之象。其体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，4）实验室检查：大便镜检：可有脂肪球，可有少量红、白细胞；大笔U按病原体检查：可有治病大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等病原体；血二氧化碳结合力及电解质测定：重症脱水、酸中毒及电解质紊乱者，血二氧化碳结合力钠、钾降低。 3、中医鉴别诊断：细菌性痢疾：急性起病，便次频多，便稀，有黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。粪便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；粪便培养有痢疾杆菌生长。 （二）西医诊断 1、诊断依据：全国高等学