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糖尿病患者白内障手术护理 广东省中医院手术室 潘爱娣 [关键词] 启明行动；白内障；手术；护理 随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐渐增加，白内障是糖尿病的并发症之一，也是老年人主要疾病之一。糖尿病患者行白内障手术后，易发生很多并发症，如感染、前房纤维渗出、前房积血、人工晶体脱位等［2］。经术前的精心准备和术后的观察护理，可提高手术疗效，减少并发症，现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1．1一般资料 收集2012年1月—2012年12月期间我院眼科收治糖尿病性白内障202例（398只眼），其中男98例，女104例， 年龄57-89岁，入院时血糖在5.1-9.6mmol / L，入院后均应用降糖药物或注射胰岛素治疗，术前血糖控制在8.2mmol/ L，手术方式选用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术或白内障超声乳化联合人工晶体植入术，住院期间3—7天，平均3．5天，术前视力 0.1 146只眼，0．1—0.3 252例，术后视力0．2—1．0，平均0．5，术后出现角膜水肿342只眼，前房炎性反应278只眼，术后应激性血糖升高248例，均经对症治疗后好转出院。 2 术前护理 2.1 术前常规检查：注意全身检查，如心肺肝肾功能检查及蛋白质定量，全身情况较差或有其他感染者 如发热，咳嗽等 应推迟行白内障手术，眼科专科检查，包括视力，眼压，角膜曲率，眼A．B超。 2.2 术前血糖监测：测定空腹血糖和三餐后血糖。按医嘱用降糖药物。严格掌握术前血糖水平。目前多数学者主张将血糖控制在6.0—8.9 mmol/L以内［4］。 2.3 术前眼部准备：术前3天，根据医嘱使用抗炎滴眼液，每日4次。术前备皮时，动作要轻柔，防止损伤眼部皮肤，诱发感染。术前一小时进行散瞳，15分钟一次，共滴散瞳药4次，瞳孔散至6-8mm方可有利于手术［3］。对于眼压较高的患者，遵医嘱给20%甘露醇250ml于半小时内滴完。 2.4 术前心理护理 手术病人术前常存在恐惧及焦虑心理，担心手术的预后．对于糖尿病性白内障患者，这种恐惧心理更是严重，因此，手术室护理人员术前提前看望患者，耐心向患者介绍手术过程及如何进行配合，讲明紧张情绪对血糖及手术的可能影响，解除患者对手术的恐惧，指导患者学会抑制咳嗽打喷嚏的方法，以免眼内压增高影响手术进行。对患者给予精神安慰，使患者消除顾虑，精神放松，以最佳状态接受手术治疗。 3 术后护理 3．1 监测生命体征及血糖：糖尿病患者由于手术的应激反应可使高血糖素增多，使血糖进一步增高，从而降低伤口愈合力，增加感染机会，因此术后必须定时监测血糖。病人若出现心慌，恶心，心悸，出汗低血糖症状时，应立即进食含糖量高的食物；若出现术后应激性血糖升高，需予以胰岛素或降糖药控制血糖。 3.2 病情护理，术后观察术眼敷料渗血、渗液情况，分泌物性状，切口愈合情况，有无角膜水肿混浊现象；观察术眼疼痛情况，剧烈疼痛需注意有无感染、前房出血、高眼压等注意术眼有无渗血，渗液。换药时注意动作轻柔，严格执行无菌技术操作［3］。 3.3 用药护理：遵医嘱2小时后开放术眼滴眼液，减轻炎症反应，滴药前后要洗手。部分患者术后予以抗菌药，激素静滴。并遵医嘱滴用散瞳剂以减少虹膜渗出并活动瞳孔，防上虹膜后粘连。 3.4 饮食护理：根据病人血糖值，为病人制定合理的糖尿病食谱，宜食杂粮，蛋白质，新鲜蔬菜，含糖量低的水果，避免食用时费力咀嚼的食物，保持大便通畅，如3天无大便应给予缓泻剂［1］。 3.5 出院指导：指导病人正确点眼药水的方法，注意保持眼部清洁，勿用手或毛巾等揉擦眼睛，不做低头弯腰使眼部充血、加压的动作，勿做重体力劳动及剧烈运动，避免碰撞，1- 2 个月内每1- 2 周复查1 次，发现异常及时就诊［3］。 参考文献 ［1］肖 艳 陈 萍 糖尿病患者并发白内障围手术期的护理 现代医药卫生2006年22卷第21期 ［2］冯文兰 唐爱芳 糖尿病患者白内障手术护理 山东省淄博市沂源县人民医院256 100 现代护理2005 年11 月第2 卷第20 期 ［3］景玉琼 丁小君 糖尿病性白内障手术护理体会 健康天地 临床护理 2010年9月第4卷第9期 ［4］王宇鹰 中老年糖尿病患者白内障手术护理65例 郑州大学第一附属医院眼科郑州450052郑州大学学报 医学版 2004年3月 第39卷 第2期