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呼吸系统疾病患者健康教育 第一节 呼吸系统疾病基础知识指导 一、适用于神志清醒能咳嗽的患者。 1．指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不张等并发症。指导患者定期（如每2～4小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（即咳嗽应在深呼吸后进行），这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。 2．指导患者学会有效的咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3～5秒后进行2～3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。 二、气道湿化 适用于痰液黏稠不易咳出的患者。 雾化吸人疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成的虹吸作用，使药液被高速气流吹成雾状，通过喷气管口吸入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，直接作用于病变部位。护士要指导患者学会雾化吸入的方法，用口深吸气，用鼻呼气，保证药液进入呼吸道而起到湿化和治疗作用。 三、胸部叩击 适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。 胸部叩击法：叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5～15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。叩击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。 四、体位引流 适用于支气管扩张、慢性支气管炎等痰液较多的患者。 根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩张应采用头低脚高、俯卧位的姿势；引流时间每次为15分钟，每日1～2次（清晨、晚餐前、入睡前）做体位引流；若有两个以上炎性部位，一般先以痰液较多的部位开始，然后进行另一个部位；引流应在饭前进行，应协助拍背。该方法要在医护人员监护下进行。 五、呼吸肌功能锻炼 目的通过呼吸肌的功能锻炼可加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。 1．缩唇呼吸 闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4～6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。其作用是借以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。 2．腹式呼吸 可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时要用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1～2倍。初始5分／次，渐增加至10～15分／次，2～3次／日。 3．呼吸体操 其步骤如下：①平静呼吸。②立位吸气，前倾呼气。③单举上臂吸气，双手压腹呼气。④平举上肢吸气，双臂下垂呼气。⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气。⑥抱头吸气，转体呼气。⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气。⑧腹式缩唇呼吸。⑨平静呼吸。研究表明，全身性呼吸体操可使患者的肺活量、第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气高峰流速等主要肺功能指标明显提高，而且免疫功能也有一定程度的改善。 第二节 急性呼吸道感染 一、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸系统疾病中最常见的感染性疾病。 （一）病因 急性上呼吸道感染约70%—80%由病毒引起，少数由细菌直接感染或继发于病毒感染之后。常于受凉、淋雨、过度疲劳等机体防御能力降低时发病，传染性较强，可引起严重并发症，应积极防治。 （二）临床表现 流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、发热等症状，常伴有咽及下颌淋巴结肿大，一周左右即可恢复。 （三）住院健康指导 1．心理指导 患者因发热、全身酸痛而不能得到良好的休息，造成情绪低落。年轻人常因对疾病无所谓，不愿及时就诊，导致病情迁延不愈，感染向下呼吸道蔓延，导致病情加重。因此要帮助患者认识影响健康的因素，做好心理疏导。 2．饮食指导 高热患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或软食，鼓励患者多饮水。 3．休息运动指导 患病后要尽量休息，为身体的抵抗力创造有利的条件，靠多喝水来排除体内的毒素，而感冒痊愈后，也要选择温和的运动，使休息了一段时间的肌肉和关节有个适应的过程。 4．用药指导 (1)对消化道溃疡患者应避免使用阿司匹林类退热药物，以减少对胃黏膜损害及诱发胃出血。 (2)常用的雾化吸入药物有3类：包括湿化祛痰类、支气管扩张剂、抗生素。向患者讲解雾化吸入药物的作用，取得患者的配合。 5．疾病指导 (1)加强口腔护理，防止发热患者因唾液分泌减少，机体抵抗力下降