生物型人工股骨头置换术对高龄股骨粗隆间骨折患者的临床观察.docVIP

生物型人工股骨头置换术对高龄股骨粗隆间骨折患者的临床观察 　　摘要：目的 对生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果进行探讨。方法 对自2009年5月～2013年5月在我院接受治疗的136例高龄股骨粗隆间骨折患者的具体临床资料进行分析，对接受生物型人工股骨头置换术治疗的患者以及接受DHS内固定术治疗的患者的实际临床效果进行观察，并进行系统的统计与分析。结果 在手术所需时间以及手术中出血量方面，接受生物型人工股骨头置换术治疗的一组患者要多于接受DHS内固定术治疗的一组患者，在进行组间比较时存在较为明显的差异；在下地负重时间方面，接受生物型人工股骨头置换术治疗的一组患者要多明显提前于接受DHS内固定术治疗的一组患者，在进行组间比较时存在较为明显的差异；接受生物型人工股骨头置换术治疗的一组患者在近期疗效方面表现的较好一些，在手术完成一个月后对于髋关节的评分要明显比接受DHS内固定术治疗的患者高，在进行组间比较时存在较为明显的差异，但在远期疗效方面表现的差异性不大。接受生物型人工股骨头置换术治疗的患者在近期出现并发症的几率仅为7.7%，远远低于接受DHS内固定术治疗的33.4%，在进行组间比较时存在较为明显的差异。结论 生物型人工股骨头置换术对高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗有着很多优势，已经成为当前对高龄股骨粗隆间骨折进行治疗的一种较为理想的方案。 　　关键词：生物型人工股骨头置换术；高龄股骨粗隆间骨折患者；临床观察 　　过去对高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗方法一般比较保守，但是采取保守的治疗方法后患者的卧床时间一般较长，因此比较容易导致患者出现并发症的情况如肺部出现感染、下肢的深静脉出现血栓等，而且出现并发症的情况比较多且死亡率很高。为了有效减低高龄股骨粗隆间骨折患者的实际卧床时间，减少出现并发症的情况以及使患者的个人生活质量得到提高，通过生物型人工股骨头置换术对高龄股骨粗隆间骨折患者进行治疗的方法已经得到了广泛的实践，且取得了较为显著的疗效成果[1]。本文对自2009年5月～2013年5月在我院接受治疗的136例高龄股骨粗隆间骨折患者的具体临床资料进行观察分析，目的就在于对生物型人工股骨头置换术对高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效进行进一步分析，现报告结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选取自2009年5月～2013年5月在我院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者共136例。所有被选取的患者均经过科学严密的临床诊断以及系统的影像学检查明确的确认为股骨粗隆间骨折患者，实际年龄都大于68岁，且接受的治疗方法都为生物型人工股骨头置换术治疗或者是DHS内固定术治疗。其中男性患者为70例，女性患者为66例，年龄68～87岁，平均年龄为77.3岁；出现骨折到执行手术所需的时间在4～9d，平均时间为5.2d；出现骨折的原因方面，摔伤导致骨折的有82例，因交通原因导致骨折的有54例；同时患有心血管疾病的患者有29例，患有脑血管疾病的患者有38例，患有糖尿病的患者有37例。通过随机分配的方式把136名高龄股骨粗隆间骨折患者划分为实验以及对照两个组，其中划分到实验组的患者一共有68例，采用的是生物型人工股骨头置换术的治疗方法；划分到对照组的患者同样有68例，采用的是DHS内固定术的治疗方法。这两组患者一般情况均不存在较为明显的差异，因此具有可比性。见图1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术前的准备工作 在患者入院之后，医院会对患者进行皮肤牵引以及骨牵引，以便使患者的疼痛症状得到有效的缓解，对同时患有其他内容疾病的患者应当进行积极的治疗工作，从患者自身的身体状况出发来选择合理的手术时间，并与内科医师以及医药麻醉师的意见进行结合，综合进行手术前的评估工作，确定出详细的手术治疗方案。 　　1.2.2 手术的方法 从患者自身的身体及病情状况出发来选择合适的麻醉方法，在本次所选取的136例高龄股骨粗隆间骨折患者，同意采取的是腰麻或者是硬膜外的麻醉方式。通过生物型人工股骨头置换术接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者在麻醉效果发生作用后采取的是侧卧位，患病肢体是向上的方向，经过髋关节这一部位的后外侧，手术开始入路，沿着患者患肢的股骨颈把关节囊这一部位切开，然后把股骨头小心的取出，对股骨头的实际大小进行细致测量，通过扩髓器慢慢的进行扩髓工作，把髓内容物慢慢的清理出来[2]，如果出现小粗隆的游离情况，则可以对小粗隆优先进行固定，然后再继续进行扩髓的工作，在扩髓工作完成后，一般要进行灌注骨水泥的工作，通过把事先选择好的人工假肢顺利的植入其中，在植入假肢时要注意一定要维持在12°～15°的前倾角，在所灌注的水泥完全凝固后在进行股骨头假肢的安装工作，在进行必要的复位与冲洗工作后把切口进行关闭操作[3]。见图2。 　　接受DHS内固定