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甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析 　　摘要：目的 讨论甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床诊治特点和治疗。方法 通过分析我院2012年3月～2013年3月收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者62例的临床诊治资料，总结有关的经验。结果 经过治疗后，患者有关指标较之治疗前，明显改善，P0.05。其中：糖尿病后合并甲亢患者的治疗效果最好，其次为甲亢后合并糖尿病患者。糖尿病与甲亢同时发生患者治疗时间较长，药物使用最多。结论 甲亢和糖尿病在临床中的表现较为相似，有必要在临床诊断中，就两种疾病是否并存进行分析，并进行针对性的治疗，以提高治疗效果。 　　关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；临床诊治 　　糖尿病患者通常合并有甲状腺功能亢进，二者在发病机制上存在诸多的相似[1-2]。鉴于糖尿病患者多合并有甲状腺功能亢进，因此掌握甲状腺功能亢进和糖尿病临床特点，对于提高诊治效果具有突出的价值[3]。我院近年来在甲状腺功能亢进合并糖尿病的临床特点分析和诊治方面总结了一定的经验，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 选择我院2012年3月～2013年3月收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者62例。其中：男性37例，女性25例。年龄22～47岁，平均36.2岁。1型糖尿病患者19例，2型糖尿病患者43例。弥漫性毒性甲状腺肿患者27例，毒性结节性甲亢患者35例。糖尿病并甲患者37例，甲亢在先患者16例，糖尿病在先患者19例。 　　1.2方法 　　1.2.1临床检查方法 检查采用血糖检测和心电监测等方面。血糖检查在患者早餐前及餐后2 h进行。血糖检测结果表明：患者空腹血糖在7.2～18.7 mmol/L之间，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）为36.16～22.4 ng/L，游离甲状腺素（FT3）为2.30～73.77 ng/L，促甲状腺素（TSH）为0.01～0.03 IU/mL。心电图检查结果表明：窦性心动过速43例，心房纤颤28例，频发房性或室性期前收缩12例。 　　1.2.2临床治疗方法 加强饮食控制，食物主要以维生素较高、微量元素含量较高和富含蛋白质的食物为主。对于6例有糖尿病酮症酸中毒患者，给予0.1 μL/Kg/h引导苏静脉滴注，中毒症状好转后改为皮下注射胰岛素。27例患者口服诺和龙额二甲双胍，并密切监测血糖情况，根据血糖变化适当调整药物使用量。其余患者则根据具体的血糖情况使用胰岛素进行血糖控制。在血糖有效控制后，使用抗甲状腺药物。其中：38例患者口服他巴唑，10 mg/次，3次/d；剩余24例患者口服丙基硫氧嘧啶，100 mg/次，3次/d。同时，给予β-受体阻滞剂。 　　1.3统计学处理 记录患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、FT3、FT4和TSH。使用SPSS18.0进行统计学分析，P0.05为差异有统计学意义 　　2结果 　　患者治疗前后的有关指标比较，患者经过治疗后，包括空腹血糖在内的各项指标较之治疗前后有明显的改善，治疗前后有统计学差异，P0.05。从治疗实践来看，不同患者的治疗难度有明显差异。其中：糖尿病后合并甲亢患者的治疗效果最为稳定，治疗效果也较好。甲亢病后合并糖尿病患者，抗甲亢药物使用较多。糖尿病合并甲亢患者的治疗最为困难，治疗周期长，药物使用量最大。但是经过有效的治疗后，患者各项指标明显好转，见表1。 　　3讨论 　　随着现代生活水平的提高，糖尿病逐步成为影响人们身体健康的一种疾病[4]。从临床实践来看，在发现糖尿病后，多合并有甲亢。目前的研究证实：糖尿病和甲亢在临床中具有诸多的相似。因此，无论是诊断糖尿病，或者是诊治甲亢，需要对两种疾病是否并存进行有效的判断，从而提高治疗效果[5]。 　　在目前的实践中，糖尿病合并甲亢的误诊率较高，容易延误患者的病情和治疗。尤其是部分患者同时患有糖尿病和甲亢，导致症状的重合，更难以准确诊断。 　　甲亢和糖尿病同属于内分泌系统疾病，容易对患者的免疫系统造成伤害，而且导致免疫平衡的被破坏，加重病情。从目前的报道来看，糖尿病合并甲亢将会导致用药量的增加。但是，不同情况的患者用药量存在明显的差异。一般而言，先糖尿病后甲亢的患者，用药量相对较少。如果糖尿病和甲亢一起发生，用药量则将会显著增加。就本组的资料而言，治疗难度和治疗用药量与李红娟、边正东、鲁华[3]等人的研究结论是一致的。 　　就当前学者们的研究结论和本研究的结果而言，甲状腺功能亢进和糖尿病作为2种在症状上有较多类似的疾病，在诊断中，有必要进行综合的考虑，通过全面分析有关情况、数据，及早发现并确诊病情，对于提高甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的治疗效果、改善他们的生活质量具有重要的意义。 　　参考文献： 　　[1]吴健婷.甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析[J].基层医学论坛，201