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玄明膏治疗痔术后水肿临床研究 　　摘要：目的 探讨玄明膏对痔术后水肿的临床疗效。方法 将100例痔疮手术后出现水肿的患者随机分为两组，对照组和治疗组，各50例，分别采用玄明膏及马应龙麝香膏外敷患者肛门处，两组均1次/d，治疗期间观察14 d，观察术后水肿患者消退情况。结果 玄明膏治疗痔术后水肿疗效显著，缩短患者治疗周期。结论 玄明膏治疗痔术后水肿效果优于马应龙麝香痔疮膏。 　　关键词：玄明膏；痔；术后水肿 　　我院肛肠科于2012年1月～2013年12月利用玄明膏治疗痔术后水肿，取得了满意的疗效，明显缩短患者创面愈合时间，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对我科于2012年1月～2013年12月100例痔疮术后出现水肿患者，随机分为对照组与治疗组各50例，治疗组男性26例，女性24例，年龄在18～60岁，平均年龄在39岁，病程在1个月～10年；对照组男性22例，女性28例，年龄在19～62岁，平均年龄在41岁，病程在1个月～12年，各组之间在性别、年龄、病程、症状等方面经统计学处理，均无显著性差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2诊断标准 本组100例混合痔患者，均符合2003年中华医学会制定的《痔诊治暂行标准》[1]的诊断标准。 　　1.3排除标准 排除有其它基础疾病混合型的混合痔手术患者，如低蛋白血症患者、糖尿病患者、结核患者、疤痕体质患者等情况。 　　1.4方法 对采取PPH+外痔切除术、混合痔内扎外剥术治疗的痔疮患者，治疗组以1∶2.5比例将玄明粉与马应龙麝香痔疮膏混匀，送供应室高温消毒后，与患者术后第1 d开始适量外敷患者肛门处，1次/d。对照组以马应龙麝香痔疮膏术后第1 d开始于适量马应龙痔疮膏外敷患者肛门处，均以7 d为1疗程，观察期为2 w。 　　1.5疗效标准 以临床症状的变化作为评价标准，7 d内未出现痔术后水肿或水肿消退者为有效；7～14 d内出现水肿并消退者为显效；痔术后水肿于用药14 d无法消退者为无效。 　　1.6统计学方法 应用SPSS11.4统计软件进行系统分析，计数资料利用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析。 　　2结果 　　治疗组和对照组综合疗效比较，见表1。χ2检验结果示：治疗组和对照组相比有显著差异（P0.05），治疗组创面愈合时间（19.5±3.8）d，对照组创面愈合时间（26.2±4.2）d。 　　3讨论 　　痔疮是人类所特有的常见病，多发病，据我国1975～1977年普查的769692人中，肛门直肠疾病占59.1%；痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，在肛肠科门诊量的第一位，任何年龄皆可发病。痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。痔疮术后肛缘水肿是肛肠病术后常见并发症之一[2]。虽然痔的手术治疗应用较广，手术技术日趋成熟与完善，但一些术后并发症仍较常见，如肛缘水肿、尿潴留等，其中以肛缘水肿较多见，不仅给患者带来难以忍受的痛苦，甚至促生创面感染等不良后果。西医认为肛缘水肿一般分为充血性水肿和炎症性水肿2类。混合痔术后出现局部水肿与肛门部位血管丛丰富、手术应激等因素有关。手术刺激使体内五羟色胺、儿茶酚胺、乙酰胆碱和缓激肽等血管活性物质释放，血管壁通透性增高，组织间液增多。肛缘区域神经末梢丰富，齿线下暴露于切口的躯体神经末梢受到刺激，内括约肌痉挛，静脉、淋巴回流障碍。而手术消毒不够严格，术后创面开放、引流不畅，均能导致创口感染，引起肛缘水肿。术后过早大便或大便干燥，可引发创面出血，引起或加剧水肿。肛缘术后疼痛和水肿常互为因果。水肿加重疼痛，疼痛增加内括约肌痉挛，加重水肿。中医认为，术后肛缘水肿的病机属湿热壅滞、经络阻塞、气血凝滞[3]。治疗当清热解毒、活血通络、理气止痛。玄明膏所用之玄明粉又名 白龙粉 、风化消、元明粉。属于中药中的泻下药，主要成分为无水硫酸钠Na2SO4。是朴硝（Na2SO4·10H2O）脱水制成。性味与归经为咸、苦，寒。归胃、大肠经。有泻热通便，润燥软坚，清火消肿。外用热敷，消炎去肿。行软坚散结，消炎去种，泻热通便功效。马应龙麝香痔疮膏由麝香、牛黄、珍珠、炉甘石（煅）、硼砂、冰片等组成。麝香为消肿散结之君药，具有开诸窍，通经络，透筋骨，除恶疮，消肿痛，祛腐生新之功，本品以其辛、温、芳香开窍，渗透力强，能使肌肤毛孔开扩，引诸药直达病所，现代药理研究证实，麝香有抗菌、消炎作用，此作用为氢化可的松的六倍。炉甘石具有收敛，消肿，止血，防腐之功。冰片有消炎止痛，为治痔疮炎症期的要药，且具有抗菌作用。珍珠、琥珀为解毒散瘀，生肌止血之品，局部应用有防腐止痛的作用。牛黄为清热镇惊、硼砂对大肠杆菌，绿脓杆菌，炭疽杆菌，葡萄球菌，白色链球菌等均有抑菌作用。诸药合用有清热解毒，活血化瘀，去腐生肌功效。经玄明膏治疗后可