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高原地区前列腺汽化电切术后的护理及康复指导 　　摘要：目的 总结高原地区经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）患者术后护理和康复指导要点，分析探讨护理效果，为今后合理高效的护理和康复指导提供依据。方法对我院收治因前列腺增生而行前列腺汽化电切术治疗的132例患者病情回顾性分析，总结护理和康复指导要点。术后护理包括生命体征监测、冲洗管和引流管的护理、冲洗液性状观察、拔管前后护理、预防感染、心理安抚护理等。康复指导包括饮食、运动、生活指导等。结果 所有患者均于术1～2w内出院，无严重并发症，随访无复发病例。结论 经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是治疗高原地区良性前列腺增生的首选方法，积极有效的术后护理和康复指导能提高手术效果，减轻患者痛苦，降低并发症的发生率。 　　关键词：前列腺汽化电切术；TUVP；术后护理；康复指导 　　随着我国人口老年化趋势日渐明显，人们生活水平的提高，前列腺增生症的老年患者数目与日剧增，据统计报告称我国42.7%的50岁以上老人出现伴有临床表现的前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia）[1]，80岁以上的男性甚至达到了80%。我院对前列腺增生而行前列腺汽化电切术治疗的132例患者实施有效的术后护理和康复指导，取得一定效果，现总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选自2008年6月～2012年10月我院收治的前列腺增生患者132例，年龄48～72岁，平均年龄60.5岁。患者均主诉有不同程度的夜尿增多、尿频、排尿困难等临床表现，入院后行直肠指间触及增大前列腺，辅以B超，尿流率检查等，所有患者均符合良性前列腺增生症的诊断标准，排除前列腺癌等恶性疾病。病史3个月～10年，平均病史4.7年。前列腺体积20.4～98.6cm3，平均60.7cm3。所有患者无前列腺汽化电切术的禁忌症，手术过程为：尿道置入电切镜后观察前列腺增生大小、部位，精阜、括约肌，依次切除中叶、左侧叶、右侧叶，最后修整尖部。切下前列腺标本送病理科检查，留置导尿，膀胱冲洗。 　　2结果 　　本组患者均安全度过手术期，平均手术时间为71.5min，术中出血量68.9ml，冲洗时间3.0d，术后拔管时间6.4d。术后给予积极有效的护理干预和康复指导，所有患者均与1～2w内出院，无严重并发症，随访无复发病例。见表1。 　　本组患者未见严重并发症，无深静脉血栓与肺拴塞病例，患者满意度高。 　　3讨论 　　3.1术后护理 　　3.1.1一般护理 本组132例患者平均年龄60.5岁，机体功能和对手术的耐受能力均下降，尤其对麻醉药物的代谢较年轻患者缓慢，容易发生麻醉意外和其他术后并发症。护理人员将患者推入病房后，应帮助其摆好体位，以仰卧位或低半坐卧位为佳。注意监测患者生命体征，观察呼吸、脉搏、血压变化，有异常时及时汇报医师。老年人术后并发深静脉血栓和肺拴塞的几率增加，一旦发生可危及患者生命，应注意避免，可用热水袋热敷患者的腿部，或帮助其做机械运动，指导患者早期做局部肌肉等长收缩，逐渐过渡到肢体活动。 　　3.1.2冲洗管和引流管的护理 患者术毕推入病房后，护理人员应妥善固定冲洗管和引流管，同时注意严格遵循无菌原则，避免泌尿系统感染的发生。定期检查冲洗管道和引流管有无松脱、弯曲、歪折等，根据膀胱冲洗液的颜色来决定冲洗速度，并确保管道通畅。客观观察和记录引流量和冲洗液颜色，有异常及时汇报以获得处理。前列腺汽化电切术治疗前列腺增生常见并发症为术后出血，尤其是老年合并高血压病患者，故应密切观察冲洗液颜色、尿量和血压变化。出现膀胱刺激症时应指导患者深呼吸，必要时给予解痉止痛药物。 　　3.1.3拔管前后护理 临床经验发现，部分患者导尿管拔出后出现排尿困难、尿频、尿急等不适症状，少数患者不得不再次插管帮助排尿，给患者带来伤害。本组患者术后冲洗液清亮无血色后即停止冲洗，并辅以排尿训练。夹闭导尿管，待患者自主感觉膀胱充盈后，松开导尿管夹，让患者自行排尿，排空后再次夹闭，如此反复，该方法能很好恢复膀胱括约肌功能。2～3d后拔除导尿管，拔出后注意观察患者有无不适。 　　3.1.4预防感染 护理人员应勤翻身拍背，帮助患者排痰，必要时应及时行雾化吸入或吸痰处理，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。老年患者自身免疫力低下，术后留置导尿管和膀胱冲洗均增加泌尿系统感染的几率，护理人员应严格遵循无菌原则，更换尿袋时应穿戴无菌手套、帽子，尿道口和尿管周围用碘伏擦拭3次/d。 　　3.1.5心理安抚护理 老年患者心理负担一般较重，加上长期受到疾病困扰，难免会产生焦虑心理，情绪易于波动。护理人员应该以安慰的口吻和关心的语气与其交谈，与患者建立良好的关系，取得治疗依从性。 　　3.2康复指导 患者出院后应注意饮食，避免进食辛辣刺激性食物，同时