目的 探讨大肠的临床病理特征和预后.doc

目的 探讨大肠癌的临床病理特征和预后。方法 回顾性分析1991年1月～2002年12月间天津医科大学附属肿瘤医院手术治疗、经病理资料确诊且随访资料完整的大肠癌患者共1829例。应用SPSS10.0软件进行统计分析，通过Cox回归模型，最终确立影响生存预后的独立因素。结果 (1)本组1829例大肠癌患者的平均生存时间为76．79个月，5年生存率为56．89％；787例结肠癌患者的平均生存时间为79.78个月，5年生存率为59.70％；1042例直肠癌患者的平均生存时间为74.14个月，5年生存率为54.79％。(2)单因素分析影响大肠癌患者预后的参数包括：年龄、出现症状时间、肿瘤的部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期；多因素分析得出：肿瘤的部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes分期是影响大肠癌患者术后生存的独立因素。(3)单因素分析影响结肠癌患者预后的参数包括：肿瘤的部位、手术性质、围手术期输血、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期。多因素分析得出：手术性质、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes分期是影响结肠癌患者术后生存的独立因素。(4)单因素分析影响直肠癌患者预后的参数包括：性别、诊断时的年龄、出现症状时间、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期。多因素分析得出：性别、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes分期是影响直肠癌患者术后生存的独立因素。(5)右侧与左侧结肠癌之间在病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期方而有差异，右侧结肠癌预后较左侧结肠癌差。(6)结直肠癌患者在年龄、出现症状时间、手术性质、围手术期输血、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、远处转移和Dukes分期方面有差异，但结直肠癌之间生存期无差异。(7)青年组与老年组大肠癌患者在出现症状时间、肿瘤部位、病理类型、淋巴结转移、和 天津医科大学硕士研究生学位论文 Dukes，分期方面有差异，但青年组与老年组之间总的生存期没有差别。结论 (l)影响大肠癌患者术后生存的因素为肿瘤的部位、手术性质、病理类型、 肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes，分期。(2)影响结肠癌 患者术后生存的因素为手术性质、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes， 分期。(3)影响直肠癌患者术后生存的因素为性别、手术性质、病理类型、 肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes，分期。(4)结直肠癌患 者之间临床病理特征不同。(5)青年组与老年组大肠癌患者临床病理特征有 差异。背景与目的:患者年龄与结直肠癌手术后疗效的关系较复杂,一般认为年龄本身不是影响结直肠癌患者预后的决定因素。但文献中有关影响老年人直肠癌患者预后因素的研究较少。因此,回顾性分析343例老年人直肠癌病例的临床病理特征,对影响患者术后生存的因素进行单因素及多因素分析。方法:10年间手术治疗60岁以上老年直肠癌患者343例,其中R0(病理根治)术261例,占76.09%;R1(镜下切端阳性)29例,占8.45%;R2(大体标本切端阳性)53例,占15.45%。低位前切除术116例,Miles术169例,其他术式58例。结果:手术死亡率为0.87%,149例患者于术后108个月内死于复发和转移。随访期间目的 :探讨 30岁以下青年人直肠癌的临床病理学特征 ,以提高其治疗水平。方法 :回顾性分析 1992年～ 2 0 0 2年收治的 30岁以下青年人直肠癌的发生部位、组织学类型、临床病理分期和误诊率。结果 :30岁以下青年人直肠癌占同期全部直肠癌的 11 5 %(6 1/ 5 31) ,6 5 6 %位于腹膜返折以下 ,粘液腺癌及低分化腺癌占 5 2 0 %,临床病理分期 (Dukes)A期为 13 0 %,B、C和D期占 87 0 %,这些特点与壮老年人直肠癌相比 ,差异具有非常显著性意义 (P 0 0 5 )。青年人直肠癌误诊率高、预后差 ,五年生存率仅 2 8 0 %(7/ 2 5目的分析影响青年人(40岁以下)结直肠癌预后的临床病理因素。方法对比研究青年人与中老年人结直肠癌的临床病理资料,通过统计方法分析影响青年组与中老年组结直肠癌预后差异的主要因素。结果青年组5年生存率(37.5%)与中老年组(62.3%)相比差异有显著性意义(P=0.022)。青年组中DukesA加B期占41.7%(10/24),C期占58.3%(14/24),与中老年组66.9%和33.1%(101/151和50/151)相比,差异有显著性意义(P=0.017)。青年组中组织学类型分化较好者占4