短暂性脑缺血发的护理措施.doc

脑梗死的护理措施 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 饮食护理： 饮食以清淡为主，多吃水果、蔬菜和含碘食物，少吃动物内脏和肥肉，适量食用植物油，食物不宜过咸、过甜 避免足够的无机盐、微量元素和维生素 避免热量过剩，肥胖者应适当减轻体重 定时进餐，避免过饱，忌烟酒 昏迷、危重病人发病1~2天内禁食，一般48H后可鼻饲流质饮食。清醒而无吞咽困难者给流质、半流质饮食 偏瘫病人患侧面肌无力，舌的搅拌能力减弱，进餐时鼓励病人尽量坐位进食。若不能坐起，要取侧卧位，健侧在下，患侧在上，易于咀嚼，避免呛咳 休息与活动： 急性期应卧床休息，取平卧头低位，注意保持瘫痪肢体功能位置 若肢体瘫痪，在发病的当天即可为病人做被动运动，并和家属一起制定锻炼计划 活动原则：从大关节开始逐渐至小关节，幅度由小到大，由轻到重 指导肢体活动的方法：被动运动应包括患肢所有关节、各方向的运动，重点是肩外展、外旋，前臂外旋，腕及手部各关节的伸展，拇指外展与对掌，髋的伸展及内旋，膝伸及踝的背屈等。动作平缓柔和，幅度逐步增加。一般每日可2~3次，每次15MIN左右 按摩的方法：按摩可以活跃肢体的血液循环，放松痉挛的肌肉。一般采用按摩、揉捏等手法，避免过强刺激，以免引起肌肉痉挛。另外，可配以中医的推拿，通过刺激经络、穴位而起作用 （3）知道家属语言训练的方法： 1）指导语言时，应先以发音开始，如让病人发“啊”音，然后学说常用的最熟悉单词，如“吃”、“喝”、“好”等，再依次学双音、词、短句及长句 2）训练时，说话最好与视觉刺激结合起来，如说“喝”字时与看茶杯结合起来，或看图识字，这样收效较快 （4）脑血栓病人发病一周，若无肢体瘫痪，可鼓励病人尽早活动 （5）神志不清、躁动及颞叶梗死合并精神症状的病人，应加护栏，必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤 脑梗死的健康教育 精神要放松，保持心情开朗，情绪稳定 保持良好的生活习惯。如早睡早起、定时排便等。 饮食宜清淡、低盐、低脂饮食，少吃肥肉、油炸食品，多吃新鲜蔬菜、水果 要多饮水，特别是夏天，由于出汗较多而致血液粘稠度增高，造成血栓形成，所以要补充足够的水分 继续患肢功能锻炼，可以配以针灸治疗，以促进功能恢复，应鼓励病人患肢的主动运动。病人集中注意力运动1个关节，其他关节听其自然，在能运动1个关节后，可练习控制2个关节。也可用健侧肢体带动患侧肢体运动，用健侧肢体活动患侧肢体。运动量应适度，时间可逐渐延长，以病人不感到疲劳为宜 脑出血的护理措施 脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血，是发病率和病死率都很高的疾病。可分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血是由于某种原发性血管病变如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形等引发的脑出血。原发性脑出血是指在动脉硬化的基础上，脑动脉破裂出血。 休息与安全： 急性期绝对卧床休息，取头高位，15~30°，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。翻身时动作要轻，尽量减少搬动，加床档以防坠床 生活护理： 给予高蛋白、高维生素的清淡饮食 脑出血昏迷的病人24~48H内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲 加强皮肤护理，每日小擦澡1~2次，定时翻身，每2~3H翻身1次，床铺干净平整，对骨隆突处的皮肤要经常检查和按摩，防止发生压疮 加强呼吸道管理，保持口腔清洁，口腔护理每日1~2次；病人有咳痰困难，要勤吸痰，保持呼吸道通畅；若病人呕吐，应让其头偏向一侧，以防发生肺炎 急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的痉挛畸形和关节的强直疼痛，以促进神经功能的恢复，对失语的病人应进行语言方面的锻炼 加强尿便的护理： 若病人有尿潴留或不能自行排尿，应进行导尿，并留置尿管，定时更换尿道，注意无菌操作，每日冲洗会阴1~2次。便秘时定期给予通便或食用一些粗纤维的食物，嘱病人排便时勿用力过猛，以防再出血 脑出血的健康教育 病人平稳后，给予低脂、高蛋白质的流质，多食水果、蔬菜，劝忌烟酒 随访控制血压，控制饮食，生活规律，防止情绪波动，劳逸结合 注意功能锻炼，避免过重的体力劳动 蛛网膜下腔出血的护理措施 蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血。 避免诱因： 告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素，指导病人与医护人员密切配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等 如便秘时给予缓泻剂，血压过高时遵医嘱降压，病人烦躁时给予镇静剂处理等 病情监测： 蛛