社保在四川的员办事流程.doc

社保卡购买地： 因员工岗位证书备案所属公司不同，西南公司为员工在成都市锦江区和高新区两地购买社保。只购买地不同，购买基数均按各位员工的工资数核定。 社保卡使用范围： 所有定点药店、定点医疗机构。 社保卡丢失补办： 联系综合部 吴 曦 028826 社保卡消磁、个人打印社保缴费证明： 社保在锦江区购买的员工持本人社保卡到锦江区天仙桥北路10号 社保在高新区购买的员工持本人社保卡到各社区街道办事处【附件2】办理。 附件： 西南员工社保购买地 高新区社区街道办事处地址 《成都市企业职工生育保险待遇审批表》 城镇职工医疗保险普通住院待遇办理程序 政策依据： 1、《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（成都市人民政府令第1 54号） 2、《成都市劳动和社会保障局关于印发（成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则）的通知》（成劳社发(2008)120号） 3、《成都市人民政府关于（调整成都市城镇职工基本医疗保险办法缴费费率等问题）的通知》（成府发( 2010) 6号） 适用范围： 初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员、中断基本医疗保险关系或欠费4个月以上的人员，自参保或重新参保之日起。连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按本办法规定予以支付，个人账户从缴费当月起计入。 报销时限： 出院后3个月，特殊情况不超过12个月 办理时间： 周一至周五上午9点-12点，下午1点-5点 申办程序及需要提交的材料： 参保人员住院须成都市定点医疗机构 微机已联网的定点医院，直接使用医疗保险卡到医院卡入院，出院时直接与医院结算。 由个人全额垫支的住院医疗费用，经医保经办机构审核符合报销条件的，持以下材料到参保关系所在的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理： 财政、税务部门制作和监制的医疗服务收费专用票据原件； 患者或家属签字认可并医院盖章的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告； 出院病情证明或死亡证明原件； 住院期间的病例首页、入院记录复印件； 身份证、社保卡原件及复印件； 本人建设银行存折或卡（大成都范围内）原件及复印件。 住院医疗费起附标准和最高支付限额 人员类别 起付标准 最高支付限额 支付比例 一级医院 二级医院 三级 医院 一个自然年度内统筹基金委个人支付的医疗费累计不超过上一年度成都市职工平均工资的6倍 社区卫生服务中心 （与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议） 一级医院 二级医院 三级医院 在职 200 400 800 95% 92% 90% 85% 城镇职工基本医疗保险 门诊特殊疾病申请及报销 政策依据： 1、《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（市人民政府令第154） 2、《成都市劳动和社会保障局关于印发{成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则}的通知》（成劳社发(2008) 120号） 3、成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》的通知（成劳社办(2008) 467号） 适用范围： 已经参加我区城镇职工基本医疗保险并足额缴费满足报销条件，患有以下三类疾病的人员都可以申请： 第一类：精神类疾病（阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍）。第二类：恶性肿瘤；慢性肾功能不全：肾病综合征：器官移植术后的抗排斥治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病；系统性红斑狼疮；血友病（限学生儿童）。第三类：慢性活动性肝炎、肝硬化；甲状腺功能亢进或低下：类风湿关节炎；高血压；肺结核；心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）；糖尿病；帕金森氏症；脑血管意外后遗症；精神疾病（焦虑症、强迫症）。 报销时限： 出院后3个月内，特殊情况不超过12个月。 办理时间： 周一至周五上午9点-12点，下午1点-5点 办理窗口： 医保局基本医疗保险科 办结时限： 申请手续完备当日办结审批，医疗费用报销20个工作日。 申请程序： 1、网上审批开通前：定点医院门诊办公室领取《门诊特殊疾病审核表》→医生填写治疗方案→该院门诊办公室审核签署意见并加盖门诊专用章→医保局基本医疗保险科审批 2、网上审批开通后：病人在定点医疗机构领取《门诊特殊疾病审核表》→医生填写治疗方案→医院在系统上传治疗方案到区县中心端审批→病人直接在医院治疗→治疗周期结束后与医院结算费用→根据病情需要再次申请。 申请需要提交的材料： 初次申报门诊特殊疾病的病人须出示二级甲等及以上上定点医疗机构或专科医院（限本专