崩漏的中医治疗与护理技术方案.ppt

崩 漏 福泉市中医医院妇产科 zyf 定义 崩漏是月经周期、经期、经量严重失常的一种病症。 出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏 机理一致,互相转化。如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。 崩漏的特点 周期紊乱 经量多而不能自止 经期淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 . 崩漏的临床表现 以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为临床表现。 西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。 冲任不固,不能约制经血 病因病机 肾虚 脾虚 血热 血瘀 少禀不足 房事不节 孕产频多 中年体衰 大病久病 忧思过度 饮食生冷 劳倦所伤 肾虚---- 脾虚----气虚下陷－血失统摄 肾气亏虚　 封藏失职 命门火衰　　 阴虚内热---- -迫血妄行 冲任不固,经血失约 脾肾两虚 心肾不交\水不涵木 素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 血热----热扰血海－迫血妄行 郁怒伤肝 肝郁气滞 寒湿凝滞 血瘀----瘀阻冲任－血不归经 热灼血脉 冲任不固,经血失约 崩漏的病机特点 虚实夹杂,病机复杂 因果相干,气血同病,多脏受累 崩漏之本在肾 病位在冲任(胞宫） 变化在气血. 诊断 病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。 症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。 辨 证 论 治 辨证要点:根据经血、脉证、体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀. 治疗原则:按病情缓急、轻重和出血多少、新久的不同，本着“急则治其标,缓则治其本”的原则 治 崩 三 法 塞流-止血 澄源-求因治本 复旧-调理善后  塞流 补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血 澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗.复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常周期. 治疗 西医治疗 ⑴止血① 孕酮类药物② 雌激素制剂 ⑵ 调整月经周期（血止后应用）。 ⑶恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期无排卵性功血的根本措施。 ⑷ 诱导闭经：用于更年期及老年妇女 ⑸子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。 中医治疗 基本治疗　 ⑴ 实证 治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主. 主穴三阴交气海 ⑵ 虚证 治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经穴为主。 主穴 三阴交足三里 并发症 ⑴ 贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。 ⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。 ⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。 崩漏 中医护理常规 定义 因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。 护理评估 1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。 2、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。 3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。 4、对疾病的认知程度及生活自理能力。 护理要点 一般护理 妇科一般护理常规。 慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。 保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。 病情观察，做好护理记录 观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。 阴道出血量多或血脱症状时，立即报告医师，并做好输液、输血等抢救准备。可服用独参汤，或艾灸百会、神阙、气海、四阳等穴以救脱。 救脱穴位 百会：两耳尖直上发际中央（督脉） 神阙：脐的中央（任脉） 气海：脐下1.5寸（任脉） 四阳：大椎（第七颈椎棘突下） （督脉） 至阳（第七胸椎棘突下凹陷中） 命门（第二腰椎与第三腰椎之间） 腰阳关（第四腰椎棘突下凹陷中） 给药护理 一般中药汤剂宜空腹热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。 血热证服清热固经汤剂时宜偏凉服；