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第一部分：血压的预防与健康教育 第一章 高血压的三级预防 一、一级预防：一级预防包括针对高血压危险因素开展健康教育、改变不良行为和生活习惯，防止高血压发病或延缓发病。 二、二级预防：二级预防包括早期发现、早期诊断、早期治疗。卫生行政部门要求：门诊为 35岁以上所有初诊病人常规测量血压。 三、三级预防：三级预防包括积极治疗高血压（药物治疗与非药物洽疗并举），控制血压，控制并发症及并发症再发．预防靶器官损害，减缓高血压及并发症造成的功能障碍，降低致残率、死亡率，提高牛活质量。 第二章 高血压社区健康教育 一、社区健康教育目的 （一）广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注。 （二）倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能水平，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念。 （三）鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。 二、社区健康教育方法 （一）根据社区人群特点，利用各种集道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等），普及社区人群的健康知识，提高对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识。 （二）根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的特点，利用各种社会资源，开展生活、工作、学习场所的健康教育活动。 （三）开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群；针对社区人群对高血压的认知程度，确定相应的健康黔彗内容；针对不同目标人群，制定相应的健康教育策略。 （四）对社区的不同目标人群，提供相应的健康教育内容和行为指导。 不同人群健康教育内容参考表1。 表1不同人群健康教育内容 正常人群 高血压的高危人群 已确诊的高血压患者 什么是高血压 高血压的危害 高血压是不良生活方式疾病 高血压是可以预防的 哪些人容易得高血压 什么是健康生活方式 定期检测血压的意义 要注意自己的血压，每半年测一次血压 同左侧内容 哪些人是高血压的高危人群什么是高血压的心血管危险因素 高血压伴心血管危险因素的危害 如何纠正不良生活方式或习贯 如何降低心血管疾病的危险因素 要特别关注自己的血压，至少3个月监测一次血压 鼓励家庭自测血压 同左侧内容 高血压是如何分级的 什么是靶器官损害和并存的临床隋况（ ACC ) 高血压患者为什么分为低危、中危、高危、很高危组进行管理高血压的非药物治疗内容 常用抗高血压药物种类、用法、注意事项、副作用、禁忌证 为什么高血压病人要终身服药 如何配合社区医务人员做好高血压分级管理，定期随访 至少每2个月监测一次血压 第三章 高血压危险因素及高危人群 一、高血压危险因素 国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学研究表明尚有以下因素为高血压及心血管疾病的危险因素： 1、年龄性别男性＞55岁，女性＞65岁； 2、吸烟； 3、血脂异常 总胆固醇≥5.7mmol/L(220mg/dIJ）或低密度脂蛋白一C＞3.6mmol/L(140mg/dL）或高密度脂蛋白一C＜1.0mmol/L（40mg/dL）； 4、早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄＜50岁； 5、腹型肥胖或肥胖 （1）腹型肥胖：腰围：男性≥85cm，女性≥80cm； （2）肥胖BMI≥28kg/m2； 6、缺乏体力活动； 7、高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L. 二、高血压易患人群确定标准 具有以下1项及1项以上的危险因素，即可视为易患人群： 1、血压测量为正常高值范围（收缩压120一139mmHg和／或舒张80一89mmHg）； 2、超重：、BM≥24kg/ m2和／或腰围男≥85cm，女≥80cm； 3、高血压家族史（一、二级亲属） 4、长期过量饮酒（每日饮白酒）≥100mL且每周饮酒在4次以上）； 5、长期膳食高盐。 第二部分 高血压的检出与诊断 第一章 高血压定义与临床评估 一、高血压的定义 首次发现血压增高的患者，应不同日多次测量血压。 在未用抗高血压药物情况下，收缩压） 140mmHg 和／或舒张压 》 gommHg ，称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高而压。 二、高血压的临床分级 高血压水平定义和分级 18岁以上成人的血压按不同水平分级如表2。 表2 血压水平的定义和分级 级 别 收缩压（mmHg） 舒