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从中医学角度谈春季甲型H1N1流感的预防治疗 　　徐国丽 刘 琳 崔淑节 周峻伟 刘 莉* 　　首都医科大学附属北京中医医院急诊科ICU(100010) 　　甲型H1N1流感已形全球范围的肆虐流行，事态严峻。应对呼吸道传染病发生、传播与流行，两千年来，我国传统医学在不断地实践与摸索中，积累了宝贵经验，实践检验效果卓著，我国春季甲型H1N1流感的预防与治疗，可参照其相关内容。 　　1 从病因学角度谈春季甲型H1N1流感的预防与治疗原则 　　甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播，属于中医温病学范畴。分析我国春季流感发病的原因： 　　1.1 外因 郭壅《伤寒补亡论·春温》“……冬伤于寒，至春发者，谓之温病;冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温;及春有非时之气中人为疫者，亦谓之温，三者之温自不同也”。 　　1.1.1 伏邪 王叔和《伤寒序列》“中而即病为伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病……”。 　　1.1.2 新感 《素问?伤寒序列》“凡时行者，春应暖而反大寒……此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此时行之气也”。 　　1.1.3 时疫 吴又可曾说，瘟疫是由无形可求，无象可见，无声无臭，其来无时，其着无方，非风，非寒，非暑，非湿乃天地间别有一种异气所感。《肘后备急方?治伤寒时行温病方第三》对温病的解释，“其年岁中有厉气，兼夹鬼毒相注，名为温病”。 　　1.2 内因 《景岳全书·杂症谟》“瘟疫乃天地之邪气，若人身正气内固则邪不可干，自不相染”;《灵枢·百病始生》言“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形两虚相得，乃客其形”。 　　甲型H1N1流感发病和流行是内因和外因两方面作用的结果，护理应注意“扶正”与“避邪”，结合温邪致病“以发热为主症，热象偏重，且极易化燥伤阴，发生传变，伴发险恶症候”的病理特点，护理时应做到“未病先防、既病防变(即病早治、先安未受病之地、治后止遗)和愈后防复”。 　　2 未病者“未病先防” 　　《素问?四气调神大论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?” 　　2.1 预防甲型H1N1流感，首先要从注意环境及个人卫生做起 周代《礼记·内则》“凡内外，鸡初鸣，洒扫室堂及庭”;对个人卫生也有要求，《楚辞》中记载，“新沐者必弹冠，新沐者必振衣”，《备急千金要方》明确要求人们“常习不唾地”。 　　2.2 锻炼身体 “邪之所凑，其气必虚”，坚持锻炼身体，强壮体魄，方能“正气存内，邪不可干”《 素问·刺法论》，以抵御病原微生物的侵袭。 　　2.3 规避风寒邪气 《素问·生气通天论》“冬生于寒，春必病温”，“冬生于寒，春生瘅热”《灵枢?论疾诊尺》，从侧面强调了规避风寒邪气在预防春温发病中的重要性。 　　2.4 入春后要适应自然气候变化 《诸病源候论.温病诸侯·温病令人不相染易候》“此病皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病，则疠气转相染易，乃至灭门，延及外人”，即所谓“虚邪贼风，避之有时”，不然“失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死”《素问.移精变气论》。 　　2.5 “避其毒气” “天行疫疠，人相传染”《汉书》，“一人之气足充一室”，应少去人多处，易感人群出入公共场所应佩戴口罩，熊立品在《瘟疫传症全书》中告诫人们“勿近病人床榻，染其秽污;勿凭死者尸棺，触其臭恶;勿食病家时菜;勿拾死人衣物”，避免同传染期患者近距离接触，以截断病源。 　　2.6 药物及免疫 《备急千金要方》“天地有斯瘴疠，还以天地所生之物防之”。与流感确诊患者有密切接触史或高危人群，可适当煎服中药预防，北京市中医管理局颁布的“预防甲流中草药方案”中，针对成人、老年、孕妇、儿童等易感人群列举了四种中药饮片组方，①成人漱洗方：金银花6g，大青叶6g，薄荷3g，生甘草3g;②老年预防方：太子参10g，苏叶6g，黄芩10g，牛蒡子10克;3.孕妇预防方：白术6g，黄芩6g，苏叶3g，银花6g;4.儿童预防方：芦根10g，桑叶5g，豆豉5g，银花5g。中成药如莲花清瘟胶囊、双黄连口服液、清开灵口服液、板蓝根颗粒、流感合剂等。陕西公布《中医药预防甲型H1N1流感指南》：对学校公共场所可用中药香薰，如山楂核研末制成盘香燃烧;也可用芳香化浊药，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山萘、草果等制成香囊，悬挂于室内或随身佩戴。积极参加计划免疫，提高群体免疫力，阻断温病在人群中的流行。 　　2.7 节饮食、禁劳欲、调情志 《瘟疫论》“感之浅者，邪不胜正，未能顿发，或遇饥饱劳禄，忧思