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重庆精神病医院哪家好 重庆失眠医院 重庆精神分裂症医院 重庆儿童医院哪家好 重庆治疗精神病的医院 重庆治疗精神病的医院 重庆治疗精神病的医院 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 （epilepsy with continuous spikes and waves during slow sleep，CSWS） 西安市儿童医院 王治静 概述 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波( CSWS) 1. 是一种少见的年龄依赖性儿童癫痫 2. 是儿童期发生的严重影响认知功能的癫痫综合征 3. 表现为癫痫发作、全面性脑功能减退及脑电图慢波 睡眠期持续性癫痫性电活动( ESES) 4. 发病率占儿童期癫痫的0. 2% ～ 0. 5% 5. 具有自限性，一般呈良性演变过程， ESES在青春 期前后消失，但神经心理学方面的预后并不乐观 6. 2001年ILAE将CSWS归为癫痫性脑病组，2010年 重新命名为癫痫性脑病伴慢波睡眠期持续棘慢波 病因 多数患者起病前神经精神发育正常。 1/3～1/2的CSWS患儿有脑部结构病变，多见于神经系统查体和神经影像学异常，一些患者即使未见明确异常，也存在不同程度精神发育迟滞、预后差。 CSWS常见病因文献统计 常见病因 发生情况 围生期异常 38%～33% 新生儿惊厥 5.55%～ 10% 先天性偏瘫 27%～39% 新生儿化脓性脑膜炎 2例 精神运动发育迟滞 16.7% 脑积水分流术后 30% 直系亲属患CSWS 10% 热性惊厥 5% 癫痫家族史 10%～16.7% 神经影像学异常 脑穿通畸形 7%～10% 巨脑回畸形 3.5%～10% 皮质发育不良 8% 脑裂周围多小脑回畸形 18% ESES的机制 ESES的确切机制目前仍不清楚 ，推测有以下几个方面 ： 1．电状态的内源性自我维持机制 ①在脑内存在起搏性神经元 。睡眠引起其固有节律释放。 ②局部突触回路的形成。是使电活动得以自我维持的重要条件之一。 ③继发双侧同步化 。限局性放电可通过皮层或皮层下结构的传导实现继发双侧同步化，是ESES广泛性棘慢波的基础。 ④传出抑制，持续的电活动而不引起临床发作可能与睡眠引起的某种形式的传出抑制有关。 ESES的机制 2．睡眠触发机制 ESES和睡眠，特别是慢波睡眠有密切关系，推测调节睡眠的中枢神经递质或调质与棘慢波的产生和维持有关。 3．脑的发育与成熟 ESES的年龄相关性起病与脑的发育有关。 ① 一方面，脑发育的结构异常和组织错乱常成为产生癫痫的原因。 ②另一方面，由于发育中的脑具有较强的