便秘20141230技术方案.ppt

措施 热秘 伴高血压高血脂类便秘 (1)加强饮食调养多吃纤维素含量高的食物，多食蔬菜，瓜果．粗粮，多饮水。常服蜂蜜，牛乳。忌食辛辣，戒烟酒。 措施 (2)调摄生活避免久坐少动，养成每日定时排便的习惯。 措施 (3)腹部按摩具体做法是： 起床后排空小便，喝凉开水300-500毫升。 站立，两脚与肩同宽，身体放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。 腹部按摩做法 沿顺时针方向反复按摩30-50遍，按摩时无需压力过大，只需轻轻按摩即可。 刚开始可能效果不大，只要坚持此法，10天后均可见效。坚持每天做一次，30天后可完全达到自行正常排便的效果。 穴位按摩图片 1.支沟穴 2.三阴交穴 穴位按摩 1.支沟穴（见图1） 位置：支沟穴位于前臂背侧，阳池穴与肘尖的连线上，腕背横纹上３寸，尺骨与桡骨之间。 按摩方法：以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴，各型便秘均可使用。 穴位按摩 2.三阴交穴（见图2） 位置：三阴交穴位于小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 按摩方法：以一侧拇指指腹按住三阴交穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。三阴交穴是滋阴润燥的要穴。特别是用于年老体衰的便秘效果更佳。 其他措施 （4）指导其学会自我放松的方法 例如养花、钓鱼的兴趣，多参与社区娱乐性活动。保持乐观的心态，避免长时间的精神受抑。 便秘中西医治疗与护理 学习目标 掌握中西医便秘的定义 熟悉病因 辩证施护 掌握护理措施和健康宣教 西医定义 便秘 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。 中医定义 便秘 因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以大便秘结不通，排便间隔时间延长，或排便艰涩不畅为主要临床表现的病证。 便秘——西医 （1）肠管器质性病变 肿瘤 （2）直肠、肛门病变 痔疮 （3）内分泌或代谢性疾病 糖尿病 （4）系统性疾病 红斑狼疮 （5）神经系统疾病 脑卒中 （6）肠管平滑肌或神经源性病变 （7）结肠神经肌肉病变 巨直肠 （8）神经心理障碍 （9）药物性因素 铁剂 （1）生活因素 （2）习惯因素 （3）活动因素 （4）药物因素 （5）社会心理因素 病因上可分为器质性和功能性两类。 病因 1.饮食不节饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结或恣食生冷致阴寒凝滞，胃肠传导失司造成便秘。 2.情志失调忧愁思虑过度或久坐少动，导致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便秘结。 [1] 病因 3.年老体虚素体虚弱，气血亏虚，气虚致大肠传递无力，便下困难；阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。 4.感受外邪外感寒邪可致阴寒内盛，凝滞胃肠失于传导，致大便不利；肠胃炽热，津液耗伤，津亏肠燥，大便秘结。 老年患者便秘现状 便秘多见于老年人，65岁以上占30％左右。它不仅引起老年人的身体不适，使原有疾病加重，而且可以诱发各种并发症，如：心肌梗死、脑梗死、结肠癌等，严重影响了老年人的健康和生活质量。 [2] 诊断依据 1.排便间隔时间超过自身习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。 2.大便粪质坚硬，便下困难；或欲排便而艰涩不畅。 诊断依据 3.常伴腹胀、腹痛、纳呆、口臭、肛裂、痔疮、排便带血及汗出、气短、头晕、心悸等症状。 4.本病常有饮食不节、情志内伤、外感寒热等病史。 辩证施护 辩证要点 1.辨排便周期与粪质 2.辨虚实 症候分型 1．气虚便秘 证见虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后乏力，大便并不干硬，面色咣白，神疲肢倦，气怯懒言。舌淡嫩，苔薄，脉虚。 [3] 气虚便秘护理 (1)饮食清淡易消化补气之品，多进热饮料，忌食生冷瓜果。 (2)身体极度虚弱，排便无力，便前给服补气药，以防虚脱；若燥屎坚如羊粪而无力排出时，可戴手套将燥屎掏出，以减轻患者痛苦。 气虚便秘护理 (3)可采用外导法通便，用开塞露或甘油栓纳入肛中。不宜用泻剂。 (4)注意休息，避免劳累。养成每日定时排便的习惯及坚持腹部按摩。 症候分型 2．血虚便秘 证见大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸少寐，唇舌淡白，脉细涩。