重度子痫前期的关高危因素的临床分析2003.doc

重度子痫前期相关高危因素分析 【摘要】目的 分析重度子痫前期的相关高危因素及对母婴结局的影响。方法 回顾性分析2009年1月~2011年10月我院接收分娩的104例重度子痫前期患者的临床资料，选取同期住院分娩的正常妊娠孕妇105例作为对照组，对一般资料、并发症情况及孕产妇和围生儿的结局进行分析。结果 文化程度低、未行系统产前检查的孕妇重度子痫前期发病率增加。孕前体重指数及流产史与重度子痫前期的发病有明显的相关性。新生儿窒息、围生儿死亡方面重度子痫前期组高于对照组，指标的差别有统计学意义。结论 完善相应的预防和治疗手段，减少重度子痫前期及其并发症的发生，适时终止妊娠是降低孕产妇、围生儿病死率的关键。 【关键词】重度子痫前期 高危因素 围生儿 结局 子痫前期是最常见的妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有疾病，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，该病严重威胁母婴健康。在重度子痫前期，常伴有全身多器官损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。该病是我国孕产妇死亡的主要原因之一，也是导致围生儿病率和死亡的重要原因之一。本研究通过回顾性分析2009年1月~2011年10月我院分娩的104例重度子痫前期患者与105例正常妊娠者的临床资料，以总结、探讨重度子痫前期的相关高危因素、对围生儿的影响及其防治措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年1月~2011年10月期间我院住院分娩的重度子痫前期的孕产妇共计104例为观察组，发病年龄20~38岁，发病孕周33~40周，平均孕周（37+5）周.同时选取同期住院分娩的年龄相仿、无妊娠并发症、孕期经过顺利的孕妇105例作为对照组，其年龄20~39岁，孕周34~40周，平均孕周（39±4）周。 1.2 判断标准 重度子痫前期的诊断参见2011年第2版《妇产科学》：中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕、严重者神志不清、昏迷等；肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等；血清转氨酶升高；血压改变：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg；血小板减少100*109/L；蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次蛋白尿（+++）；少尿：24小时尿量500ml；肺水肿；脑血管意外；血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高；凝血功能障碍；胎儿生长受限或羊水过少；以上标准至少一条符合者即可诊断。 1.3 方法 分析比较孕产妇孕前体重指数BMI、文化程度、产前检查情况、流产史、分娩孕周、水肿、重度子痫前期并发症、剖宫术率、围生儿病例及死亡情况。 2 结果 2.1 重度产前子痫的一般临床特点 重度产前子痫的临床表现多以血压升高、蛋白尿和水肿为主，出现血压升高的孕周为（33.2±3.5）周，出现蛋白尿的孕周为（34.4±4.5）周，其中蛋白尿（+）占24.04%(25/104),蛋白尿（++—++++）占75.96%(79/104)。水肿出现的孕周为33.7±4.1周，其中水肿（+0）者29.8%(31/104)，水肿(++)占51.92%(54/104)，水肿(+++—++++)占18.27%(19/104)。 2.2 流产史、不同文化程度及社会经济状况及产前检查情况与重度子痫前期的发病关系 观察组中初产妇55例，占52.88%，经产妇49例，占47.12%，其中流产史3次以上18例占17.31%。对照组中初产妇60例，占57.14%，经产妇45例，占42.86%，流产史3次以上11例占10.48%。并由表1可见，文化程度低、低社会经济状况、未行系统检查或不正规检查（3次）者其发病率明显升高，二者差异有统计学意义。 表1 不同文化程度与重度子痫前期发病关系 组别 文化程度 系统检查 社会经济状况 小学及以下 中学及以上 有 无/不正规 城镇居民 农村及外来务工人员 观察组（n=104） 89 (85.58%) 15 (14.42%) 19 (18.27%) 85 (81.73%) 13 (12.5%) 91 (87.5%) 对照组（n=105） 58 (55.24%) 47 (44.76%) 67 (63.81%) 38 (36.19%) 31 (29.52) 74 (70.48%) 2.3 两组BMI及终止妊娠的孕周比较 如表2所示：两组产妇的体重指数比较，其差异有显著意义。观察组的终止妊娠的孕周明显早于对照组，两组差异有显著性（P0.05） 表2 两组BMI及终止妊娠的孕周比较 组别 BMI （Kg/m2） 分娩孕周（w） 28~32+6 33~34+6 35~36+6 37~37+6 38 观察组(n=104) 27.10±2.95 1(0.96%) 2(1.92%) 14(13.46) 54(51.92