冰毯物理降温技术方案.ppt

冰毯冰帽物理降温 神经内科四病区许亚平 冰毯冰帽机应用注意事项 机器的四个侧面应该与墙壁或者其他物体至少保持10厘米以上的距离，以保证通风良好。 温度传感器置于患者肛门内或者腋下，测量范围25-44度，出范围后会被视为温度传感器异常。 毯面应该平整铺放，勿折叠皱褶，不要硬拉。用后消毒冰毯保护罩，酒精或消毒液浸泡消毒测温探头。 冰毯冰帽机应用注意事项 清醒病人足部放热水袋，以增加病人的舒适感。 1个月更换一次水。禁止无水存放。 冬季存放于0度以上，避免冻坏水箱。 关机后需要放置3分钟后方可重新启动。 发热是疾病的信号，广泛存各种感染和非感染疾病中： 发热基本机制包括三个基本环节:一是信号传递环节,这是关键环节,致热原将发热信号传入进入中枢.二是中枢调节环节,三是效应环节 发热基本知识 1 高热护理措施 2 冰毯冰帽机应用 3 感染性疾病 非感染性疾病 葡萄球菌 流感病毒 肿瘤 无菌组织损伤 发热是基本病理过程 正常人体温相当稳定，维持在37?C 左右,波动一般不会超过1?C 。 正常体温 正常体温： 腋窝 36—37 ?C 舌下 36.3—37.2 ?C 直肠 36.5—37.7 ?C 体温的调节 调节体温的中枢在哪里？ 正常体温调定点在37?C 产热 散热 发热 (fever)：在致热原作用下，体温调节中枢 调定点上移而引起的调节性体温升高， 超过正常体温0.5?C 。 低热：37.3-38 ?C 中等度热：38.1-39 ?C 高热：39.1-41 ?C 超高热：41 ?C以上 内生致热原 体温调节中枢 发热激活物 内生致热原(endogenous pyrogen, EP) ：某些细胞在 发热激活物的作用下释放的能使体温升高的细胞因子。 细胞 调定点上移 体温升高 发热的原因及体温调节机制 分vggfg 体温上升期 症状：发冷、寒战和皮肤苍白 特点：产热散热，体温上升 体温上升期 高峰期 症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热 特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡 高峰期 退热期 症状：皮肤血管舒张、出汗 特点：散热产热，体温下降 退热期 生理功能改变 中枢神经系统 1 循环系统 2 心率加快，血压升高 头痛，烦躁，谵妄，小儿抽搐、惊厥 呼吸系统 3 生理功能改变 消化系统 4 食欲差、腹胀、便秘 呼吸加深加快 发热基本知识 1 高热护理措施 2 冰毯冰帽机应用 3 护理措施 加强病情观察 生命体征 按要求测量体温 体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次。 伴随症状 发热三期 病情观察 护理措施 特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖 高 热 持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理 退热期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象。 关注出入量平衡 体 温 上升期 护理措施 促进患者舒适 休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新 鲜，定时开窗通风。 补充营养和水分： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。 口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止压疮发生。 必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入。 发热基本知识 1 高热护理措施 2 冰毯冰帽机应用 3 冰毯机应用 适应范围：主要用于全身降温，应用于各种类型的顽固性高热不退的病人。如中枢性高热 。 中枢性高热 中枢性高热是脑干伤后下丘脑受损的重要表现，为非感染性高热，患者高热前多无寒战，抗生素治疗无效，体温持续在38℃以上。 高热对机体损害更大，可增加脑组织的耗氧量，加剧脑缺氧、脑水肿，如果体温超过42℃，可使脑组织蛋白变性，酶功能失常，反过来加重脑损伤，导致恶性循环。 而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度，不能彻底改变躯体高热症状，因此对中枢性