中医中毒MicrosoftPowerPoint演示文稿分解.ppt

中医急诊学急性中毒 石家庄市中医院急诊科 一 概 述 定义: 　　中毒指毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内， 　　致使气血失调，津液、水精施布机能受阻， 　　甚则损伤脏器的急性病证。 历史沿革：最早有关中毒的记载 　　　《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》： 　 “所食之味，有与病相宜，有于身为害，若得宜则益体， 害则成疾， 以此致危，例皆难疗。 　 凡煮药饮汁，以解毒者，虽云救急，不可热饮， 诸毒病得热更甚，宜冷饮之。” 　　 《诸病源候论》、《圣济总论》 　阐述了中毒的病机、证候分类及急救措施 有效方药 【病因病机】 病因 毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，损伤人体正气，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器，造成阴阳离决。 【诊断与鉴别诊断】 二、证候诊断要点 1、毒邪外侵，蕴积脾胃 2、毒犯血脉，聚积肝胆 3、毒损气血，肺肾受损 4、毒陷心脑，脏腑虚衰 2、毒犯血脉，聚积肝胆 两胁胀痛，恶心，呕吐苦水 咽干口燥，头目眩晕 黄疸 抽搐 舌质红，苔黄 脉象:微黑，脉弦数。 3、毒损气血，肺肾受损 咳嗽，气急， 不能平卧， 小便短赤，或有浮肿， 甚则尿闭，尿血， 舌质红，苔薄白 脉沉缓 4、毒陷心脑，脏腑虚衰 心悸气短，心烦， 夜不能寐，或时清时寐， 表情淡漠，嗜睡，昏迷，谵语或郑声， 项背强直，角弓反张， 瞳仁乍大乍小，或大小不等， 舌质红绛，无苔， 脉数疾，或雀啄，或屋漏。 三、相关项目 1、测定有害物质， 如血、尿、头发、呕吐物或胃的内容物中的 毒物 2、检测某些生化指标或细胞形态的改变， 如测定血中高铁血红蛋白、红细胞胆碱酯酶 活力。 3、常规生化检查及相关的辅助检查。 【急救处理】 一、减少毒物的吸收 1、催吐 适用于毒量不大，口服毒物2～3小时之内， 机体正气充实者。 （1）三圣散：藜芦、防风、瓜蒂，水煎顿服。 （2）催吐解毒汤：甘草、瓜蒂、玄参、地榆、水煎顿服。 （3）生鸡蛋10～20个，取其蛋清，加明矾，搅匀，白矾或胆 矾，温水冲服， 二、排出毒物 1、常用解毒方剂 （1）生黄豆、生绿豆，用于各种食物及药物中毒。 （2）兴国解毒药： 鸡血藤、田七、青木香、小叶凤尾草、茜草、香附 冰片。 用于乌头、苍耳子、马钱子、野毒 、氰化物、有机磷杀虫药 中毒。 （3）绿豆甘草解毒汤 绿豆、生甘草、丹参、连翘、石斛、大黄 。 2、利尿 车前子、白茅根，水煎服。 第二节 食物中毒 定义： 食物中毒是指由于进食不洁或有毒之物引起的 急性中毒性疾病。 临床常见 1、细菌性食物中毒:指由于进食被细菌或其毒素污染的 食物是后所引起 常见致病菌有沙门 菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 2、毒俗称毒蘑菇，又叫毒菰。采集后误食，中毒致死率 高，植物中毒首位。常致中毒的毒蕈 捕蝇 、白帽 、马鞍 等。 河豚中毒常见于沿海渔民。河豚毒素为神经毒，主要存在于河豚的睾丸、卵巢、卵子、肝和血液之中，肌肉中无毒素。河豚毒素对胃肠道黏膜有强烈刺激作用，能引起急生胃肠炎症状。吸收后迅速作用于神经末梢和中枢，首先是周围感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹，严重得导致脑干麻痹而呼吸循环衰竭。 鱼胆中毒多由食用淡水鱼的鱼胆治疗疾病所致。主要是青鱼胆，其次为草鱼胆和鲤鱼胆。鱼胆的胆汁毒素，主要损害肝及肾脏，亦可损害心、肺及神经系统，多因肾功能衰竭而死亡。 现代医学食物中毒可参照本节治 细菌性食物中毒：常见的致病菌有沙门菌、大肠杆菌、金 葡等。 【诊断与鉴别诊断】 一、疾病诊断要点 1、病史 有明确进食不洁或有毒食物史。 2、临床表现 胃脘部或脐周疼痛，恶心呕吐，腹泻， 为黄色水样或稀烂便，日数行。 严重者出现脱证。 二、证候诊断要点 食物中毒中医