中医中药治疗银屑病分解.ppt

中医中药治疗银屑病 南京中医药大学第一临床医学院 魏跃钢 银屑病，旧名牛皮癣，中医称白疕、松皮癣。是皮肤科的一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。本病的特点为头皮、四肢及躯干皮肤起红斑，上有多层银白色干燥鳞屑，刮之鳞屑有薄膜现象和露滴现象，皮疹反复发作，自觉瘙痒，多数冬重夏轻。 近年来发病较以往有明显增多，病情亦趋向顽固，因此银屑病是当前皮肤科领域重点研究和防治的疾病之一，各地都有许多好的治疗经验，我们在采用中医中药治疗银屑病也进行了长期的工作，虽然还没有形成一种比较独特的治疗经验，主要还是总结应用各地较有效的治疗方法，还在摸索自己的道路，现将一些我们的不完善的治疗方法初步整理如下，以下主要介绍一些内治法。 中医辩证论治 银屑病的中医辩证治疗，各家分型较多，据各地经验，主要有以下：风热证、风寒证、湿热证、血热证、血瘀证、血燥证、热毒证（红皮病型）、湿热蕴结证（脓疱型）、风湿痹阻证（关节型）、肝肾阴虚证（年老体弱）、冲任失调证（内分泌失调）等等。 中医辩证论治 辨证论治是中医临床的基本原则，我们必须通过其整体表现证候特点来选择用药，中医所说的证候是疾病发生和变化过程中某阶段本质的反映，银屑病的每一证候以皮损表现和某些相关的脉症，不同程度地揭示病因、病机、病位、病性、病势等，为论治提供依据，并且指出治疗的法则和方药，故有一定规范的辨证论治，对进一步探求该病的治疗规律是有益的。 中医辩证论治 根据古代中医文献证载如《诸病源候证》、《外科正宗》、《外科证治全书》、《医学入门》等，结合当今临床，我们将银屑病（寻常型）常见表现主要分为血热证（血热风盛证）、血瘀证（血瘀风燥证）、血虚证（血虚风燥证），或有的再加风热证（一般初起）。 中医辩证论治 1、血热证：临床表现：初发或复发病不久，皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状，常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片、鲜红或深红色，散在分布于体表各处或几处，以躯干及四肢伸侧多见，亦也可先从头面开始，逐渐发展到全身，新皮疹不断出现，旧皮疹扩大，表面有银白色鳞屑、薄膜及露滴现象明显，有同形反应，瘙痒，伴心烦口渴，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数，多见于进行期，为血热之体，复感风邪外泛肌肤所致。 中医辩证论治 治法：清热凉血、祛风解毒。方：土槐饮（赵炳南方）、克银一方（朱仁康方）、犀角地黄汤。药：生地、丹皮、赤芍、紫草、白茅根、黄芩、板蓝根、忍冬藤、土茯苓、生槐花、水牛角、白鲜皮等。 中医辩证论治 2、血瘀证：临床表现：病程较长，皮损硬厚，多为钱币状，大小斑块状，色紫暗或黯红，覆有较厚干燥鳞屑，不易脱落，新皮疹较少出现，伴有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗紫或有瘀斑，苔薄白或黄，脉弦涩。多为静止期，为病久气血运行失畅，以致经脉阻塞，气血瘀结所致。 中医辩证论治 治法：活血化瘀，通络散结。方：活血散瘀汤（赵炳南方）、桃红四物汤、血府逐瘀汤。药：当归、生地、丹皮、桃红、红花、丹参、鸡血藤、赤芍等。 中医辩证论治 3、血虚证：临床表现：病程日久迁延，皮损较薄，多为斑片状或泛发周身，色淡红或暗淡、干燥脱屑，基本无新皮损，伴瘙痒或轻或重，面色无华，体倦肢软，或头昏，少眠，食欲不振，舌质淡，苔少，脉细或沉细，多因素体虚弱、气血不足，或病久耗伤阴血，以致血虚生风化燥，肌肤失养所致。 中医辩证论治 治法：祛风养血、润肤化燥。方：克银二方（朱仁康方）、养血定风汤、养血润肤饮等。药：当归、首乌、黄精、鸡血藤、生地、玄参、天麦冬、知母等。 现代治疗方剂 银屑病的治疗方法很多，各地医家从不同角度去认识和探讨，虽然采用的治疗方法不尽相同，但也能取得较好的疗效。 现代治疗方剂 1、上海华山医院： 活血化瘀法：为运用较多的方法。 平肝活血方：乌梅30-45g、菝葜60-90g、三棱6-9g、莪术6-12g、生牡蛎30-60g、磁石30g、珍珠母15-30g、生甘草3-6g，治疗寻常型银屑病，活血潜阳，总有效率77.9%。 现代治疗方剂 乌梅活血方：乌梅30-75g、生煅牡蛎各45g，红花12g、莪术9g、蒲公英30g、丹参6-9g，治寻常型，活血软坚，总有效率93.75%。 现代治疗方剂 2、三根汤 上海同仁医院刘玉梅方 桔梗、山豆根各4.5g、甘草3g、连翘、丹皮各6g、元参、麦冬、板蓝根、大青叶各9g、银花、白鲜皮、生地、芦根各12g、蒲公英15g，治小儿寻常型银屑病，清热凉血，养阴生津。 现代治疗方剂 3、克银方 北京中国中医研究院朱仁康方 克银一方 土茯苓30g、忍冬藤15g、山豆根10g、板蓝根15g、草河车15g、白鲜皮15g、威灵仙10g、生甘草6g，清热解毒为主，用于进行期。 现代治疗方剂 克银二方 生地30g、丹参15g、元参15g、麻仁10g、大青叶15g、山豆根10g、白鲜皮15