中医方剂学总论分解.ppt

第一章 绪论 第一章 方剂与治法 第一节：方剂与治法的关系 方是法的体现，法是方的依据；方是实践的产物，法是理论的总结 “法从方出，方从法立，以法统方” 第二节 常用治法 八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消 （一）汗法：通过发汗以祛除外邪的方法。适用于外感表证以及麻疹、疮疡、水肿初起兼有表证者。 （二）吐法：通过涌吐作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘部位的痰、宿食或毒物从口中吐出的一种方法。适用于实邪壅盛、病情急剧的病证 第二章 方剂的分类 第一节：七方 （一）大方：药味多或量大，以治疗病邪较盛之证或下焦疾患的方剂，须顿服 （二）小方：药味少或量少，或分次服，以治疗病邪较轻之证或上焦疾患的方剂 第二节 十剂 （一）宣剂：用宣散涌吐之品治疗胸闷、呕恶等壅塞之证 （二）通剂：用通利之品以治疗乳汁不下，湿痹留滞经脉等证 （三）补剂：用补益之品，治疗正气不足等证 （四）泄剂：用开泄之品，治疗腑实便秘、肺实气急等郁闭之证 （五）轻剂：用轻浮之品，治疗外感表邪、肌腠闭塞无汗之证 （六）重剂：用重镇之品，治疗心神浮越、惊悸不宁证 （七）滑剂：用滑利之品，治疗膀胱、尿道结石 （八）涩剂：用收涩之品，治疗自汗、盗汗、遗精、遗尿、泻泄、崩漏带下等久病滑脱之证 （九）燥剂：用燥湿之品，治疗水肿腹胀、小便不利等水湿内停之证 （十）湿剂：用滋润之品，治疗干咳无痰、口干舌燥等津液不足之证 三 方剂制方理论 (一)组方原则 君 臣 佐 使 君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物,又称主药. 臣药:协助主药以加强治疗作用的药物,又称辅药. 佐药:1.治疗兼证或次要症状的药物; 2.正佐,制约主药的烈性或毒性； 3.反佐,消除寒热相拒,药不能进的 现象。 使药:1.引经药； 2.调和药性； (二)方剂组成变化 1.药味加减的变化 (1)随证加减: (2)药物配伍的变化 (3)组方变化 2.药量增减的变化 3.剂型更换的变化 4.合方的变化 四 剂型与用法 汤剂 散剂 丸剂 膏剂 丹剂 酒剂 药露 茶剂 锭剂、饼剂 线条剂 合剂 糖浆剂 冲剂 片剂 安培口服液 注射液 气雾剂 滴丸 （一）中药煎煮法 1、煎煮器具：陶瓷器皿，忌铜铁锡 2、煎前浸泡：水浸入药物深部，使药物有效成分溶出 3、煎煮用水：清洁水，液面淹没药物 4、煎煮火候及时间：先武后文，发散药及芳香药煮沸后文火煮5-10分钟。矿物类、骨角类、壳类、补益药煮沸后文火久煎30分钟以上。 5、煎煮次数 ：一般药物可复煎，质地厚重或滋润的补益药可煎多次。 但易挥发的药物只煎一次。 6、应绞渣取汁：可使药渣吸收的药汁挤出 7、特殊煎煮法 （1）先煎：矿物、贝壳、毒性大的药物 （2）后下：容易挥发的药物—轻清解表药和芳香药 （3）包煎：质地轻、细小容易漂浮或成糊粘锅的药物，和有毛会刺激咽喉的药物 （4）另煎：贵重药物 （5）烊化：胶性、粘性大的药物 （6）冲服：入水即化和汁液性的药物 （二）中药给药规则 1、服药时间（饭前或饭后1小时） 饭前服药：滋补药、治疗胃肠道疾病的药物、驱虫药、攻下药 饭后服药：对胃肠道有刺激的药物、消食药 睡前服药：安神药、缓下药。 晚间服药：涩精止遗药 截疟药在疟疾发作前2小时服，急性病不拘时 2、服药多少：每日1剂，复煎早晚服，每服200-250毫升。发汗、泻下药以得汗、得下为度，呕吐药小量频服 3、服药冷热：多温服，如用辛温发散药治外感风寒，热服、顿服，温覆取汗；用寒凉药治疗热在肠胃可冷服 4、服药方法：祛寒药用姜汤送服；祛风湿药用黄酒送服；有呕吐症状的病人在服药前先服少量姜或橘皮预防呕吐，浓药少量多次服 不能进食者可鼻饲 解表剂 以解表药为主组成， 具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证。 根据证的不同，分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表。 禁忌症:麻疹已透,疮疡已溃,虚性水肿,吐泻失水,热病后期津液亏损 解表剂不宜久煎，服药发汗后注意避风寒。 方剂学的形成 20世纪50年代方剂理论体系才得以初步形成，方剂学才逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科 具有基础和临床的双重属性 联系中医基础和临床 沟通中医和中药 衔接传统中医和现代生命科学 方剂学 综合学科 方剂学 基本任务 阐明方剂与病证、治法之间的关系 揭示构成方剂的诸要素与功效之间的关系 方剂学 研究范围 主要是以古人经典方剂的制方原理为主线 经典方剂的制方原理 治法、组方思路、方剂配伍、服用方法等方面的理论 方中药物配伍的主次关系和功效与主治病证病机相关的配伍原理 方剂适应范围、使用要点、加减变化及剂型选择的规律等 方剂学现代研究的新领域 方剂学与现代药理、化学、制剂及生命科学等多学科的渗透 运