安庆五中学生日常为规范认知情况调查表.doc

安庆五中学生日常行为规范认知情况调查表 个案号： 说明： 为真实了解同学们对行为规范的认知情况，加强调研，减少同学们的思想负担，本调查问卷采取无记名形式。希望同学们结合自己平时对以下问题的真实处理情况，毫无掩饰地认真回答。我们只有获得了真实的第一手资料，才能切实帮助同学们分析原因，解决问题，促进同学们快乐健康成长。谢谢合作！ 一、自尊自爱，注重仪表 (1) 捡到钱包及其他物品，你是否主动交给老师 你是否进营业性的电子游戏厅，舞厅，酒吧，音乐茶座等地 无论在任何场合，你是否总是把垃圾扔到指定地点，不在街上扔东西 你是否尊重他人的宗教信仰和民族习惯 每当升降国旗的时候，你的内心是否会感到自豪 在校中学生能穿奇装异服，佩戴首饰或烫染头发吗？ 你的同学是否能够保持文明举止，如不说脏话，不打架骂人 你身边的同学是否反对封建迷信 你身边的同学是否有良好的卫生习惯，如不随地吐痰，乱扔废弃物 你的同学的情趣是否健康，从不看色情、凶杀、迷信的书刊、影视片等 你身边的同学是否做到女生不化妆、不佩带首饰，男生不留长发等 你身边的同学是否按学校要求统一着装，穿戴整齐，朴素大方 你的同学是否注意自己的坐、立、行的姿势与一个中学生要求相符合 对待，你的同学是否做到不卑不亢，有礼貌 每当国旗升起的时候，你的同学是否会恭敬地行注目礼 对班级获得的荣誉，你的同学是否会感到自豪 你身边的同学是否有吸烟、喝酒的习惯 你是否在背后议论同学 当借他人物品时，你是否能够做到按时归还 你是否能够做到，不随意打扰他人的学习和休息，若打扰也会有礼貌地表示歉意 下课时，你是否注意让老师先行 你是否打断别人的谈话 在不经他人允许的情况下，你是否进入他人的房间 在不经他人允许下，你是否动用他人的物品、翻看他人的信件、日记等 当你做错事，你是否掩盖自己的错误家里来客人，你是否会主动与之打招呼 你在邻里有困难时，是否会主动关心、帮助 进教师办公室前你是否喊报告 进出校门时，你的同学是否主动向老师问好 与人交往时，你的同学是否注意使用礼貌用语，如请，您好，谢谢，对不起，再见等 在宿舍住宿时，你的同学带过非住宿人员进宿舍 对待老师的批评，你的同学是否能够虚心接受并能及时纠正自己的错误 见到老师时，你的同学是否主动给老师让路，问好 答应别人的事，你的同学是否会会尽力而为，做不到时会表示歉意 你身边的同学在发生矛盾后，是否能主动作自我批评 你的同学对待与之曾发生过冲突的人是否会真诚交往 你身边的大部分同学的交往是否正常 你的同学是否不欺侮同学，并能相互关心 你是否把时间看得很重要，抓紧学习，不浪费时间 即使在没有人监督下，你是否总是遵规守纪 在上课前，你是否已经准备好上课时的书本上课时，你是否能够专心听讲，积极思考，并勇于提出问题 你是否能做到课前复习和预习 你是否能按时独立完成作业 在楼梯间，有纸片、果皮、饮料袋等垃圾。假若你看到后，怎么办？ 在宿舍住宿时，你的同学是否服从管理人员的管理 在食堂用餐时，你的同学是否能够自觉排队 考试时，你身边的同学是否遵守考试纪律 班级公物损坏时，你的同学是否能够及时报告 放学后，你的同学是否能够主动关好教室的窗户 你的同学是否注意学习卫生，如读书、写字的姿势正确 你的同学是否爱护自己的桌椅 在食堂买饭时，你的同学是否能够尊重食堂工作人员 在教学楼内，你的同学是否保持楼内安静（不大声喧哗） 在校园内，你的同学是否能够自觉拣拾散落的垃圾 你身边的同学是否遵守学校的考勤制度，按时到校上课，不迟到，不早退 在自行车停车场地，你的同学是否自觉将自己的自行车摆好 在校园内，你的同学是否能够按时值日、保持教室卫生 在食堂用餐时，你的同学是否能够自觉保持食堂内的卫生 对集体活动，你的同学是否能够积极参加，（如志愿者活动，艺术节，体育比赛） 当与父母的意见发生矛盾时，你是否有礼貌地提出，（不耍脾气，不顶撞） 在家时，你是否能够帮助父母做家务 父母或自己的长辈生病时，你是否会主动照顾他们 外出和回家时，你是否与父母打招呼 你是否经常与父母谈论自己的学习、生活等方面的事情 在家时，你是否能够作好自己的事（比如叠被子、洗衣服、做饭、收拾房间等） 你是否给自己制定了作息计划，并认真遵守 在家时，你是否能够帮助父母做家务 你是否打扫过你家的楼道，为邻里带来清洁的环境 你身边的同学是否关心体贴孝敬父母长辈 遇到问题时，你的同学是否会征求父母意见，尊重父母的建议 你的同学是否有计划地花钱，不摆阔气 你身边的同学是否作到了节约用水、电和粮食 在组织参观、游览，你是否能够按照要求，遵守秩序? 你是否能够做到不踩草坪，不摘花，爱护树木? 在乘车、船时，你是否主动给老、幼、病、残、孕及师长让座，不争抢座位 你身边的同学是否能对违反社会公德的行为进行及时劝阻