第35章肾上腺皮质激素类药探索.pptVIP

第三十五章 肾上腺皮质激素类药物 学习要点 掌握糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护 熟悉常用糖皮质激素药物的分类及体内过程特点 肾上腺皮质激素类药物 肾上腺皮质激素分类 盐皮质激素（球状带）----醛固酮 糖皮质激素 (束状带）----氢化可的松可的松 性激素 （网状带） -----去氢表雄酮 第一节 糖皮质激素类药 分类 短效：可的松、氢化可的松。 中效：醋酸泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙。 长效：地塞米松、倍他米松。 外用：肤轻松、氟氢化可的松、倍氯米松、哈西奈德等 药动学特点 易吸收 与转运蛋白结合率高（80%） 在肝内代谢 与肝药酶诱导剂合用时，增加药量 生理及药理作用 特点： 广泛 复杂 与剂量有关 小剂量参与机体物质代谢 大剂量产生广泛药理作用 长期使用可产生广泛的不良反应 1、影响物质代谢过程 糖代谢 蛋白质代谢 促进分解抑制合成 生长迟缓、肌肉萎缩、皮肤变薄、骨质疏松及伤口愈合迟缓等 脂肪代谢 促进分解，抑制合成 长期用升高胆固醇 脂肪重新分布→形成向心性肥胖，表现“满月脸、水牛背” 水和电解质代谢 作用弱 保钠排钾 促进尿钙排泄 骨质疏松 2、抗炎作