第36、37章大环、氨基苷探索.pptVIP

【临床应用】 合用β-内酰胺类——严重G－杆菌感染/病因未明的G－杆菌混合感染，肠球菌、G－杆菌或铜绿假单胞菌所致心内膜炎 口服用于肠道感染或肠道术前准备 眼科、皮肤科、耳鼻喉科和外科的局部感染 【不良反应】 前庭功能损害 听神经损害 肾毒性神经肌肉阻断 庆大霉素 妥布霉素 妥布霉素（tobramycin）抗菌作用略强于庆大霉素，抗铜绿假单胞菌作用较庆大霉素强2~5倍，且对庆大霉素耐药菌有效； 用于各种严重G-杆菌感染，一般不作为首选药，对铜绿假单胞菌感染或需较长时间用药者，宜用妥布霉素； 不良反应主要表现为耳毒性和肾毒性，但均较庆大霉素轻。 阿米卡星 阿米卡星（amikacin,丁胺卡那霉素）抗菌谱最广的氨基苷类抗生素，对G－杆菌产生的钝化酶稳定 对其他氨基糖苷类耐药G－菌（包括铜绿假单胞菌）所致的感染有效 与羧苄西林或头孢噻吩合用治疗中性粒细胞减少或其他免疫缺陷者感染 主要不良反应为耳毒性和肾毒性 奈替米星 奈替米星（netilmicin）对多种氨基苷类钝化酶稳定，对常用氨基苷类耐药G－菌及MRSA抗菌活性较好 用于敏感菌所致严重感染 不用于非复杂性、初发的、其他安全有效口服抗菌药物能有效控制的尿路感染 耳毒性和肾毒性较低，但仍应注意 第二节 多 肽 类 概 述 是具有多肽结构特征的一类抗生素，包括糖肽类的万古霉素与去甲万古霉素、替考拉宁，多黏菌素类，杆菌肽等。