市政工程安全监登记申请表.docVIP

备案编号： 青岛市市政工程安全施工措施备案 申请表 工 程 名 称： 工 程 地 址： 建设单位（盖章）： 青岛市市政工程管理处制  填 表 说 明 1.建设单位提供的安全施工措施备案资料  工程名称 工程地址 建筑面积 工程 造价 计划开、竣工日期 工程内容 建设单位 名称 项目法人 资质等级 证书编号 联系电话 勘察单位 单位名称 法人代表 资质等级 证书编号 联系电话 设计单位 名称 法人代表 资质等级 证书编号 联系电话 监理单位 单位名称 项目总监 资质等级 证书编号 联系电话 施工总 承包单位 单位名称 法人代表 资质等级 证书编号 项目经理 安全生产 许可证编号 联系电话 分包单位 名称 法人代表 资质等级 证书编号 项目经理 安全生产 许可证编号 联系电话 分包单位 名称 法人代表 资质等级 证书编号 项目经理 安全生产 许可证编号 联系电话 分包单位 名称 法人代表 资质