第十四章_急性脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理.pptVIP

急性腹膜炎病人的护理腹部损伤病人的护理胃肠减压术护理 急性腹膜炎病人的护理 魏 强 急性腹膜炎病人的护理 【病因与病理】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 病因与病理 （一）病因 （二）病理生理 病因与病理 （一）病因 1．继发性腹膜炎 2．原发性腹膜炎 病因与病理 1．继发性腹膜炎 是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染（图14-1）。 病因与病理 （1）腹腔内脏器穿孔或破裂：常见于胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部损伤引起内脏破裂，急性阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。 （2）腹腔内脏器炎症扩散：见于急性化脓性阑尾炎，急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、女性生殖器官化脓性感染等扩散而引起腹腔炎。 （3）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。 病因与病理 2．原发性腹膜炎 临床上少见，是指腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。 病因与病理 （二）病理生理 腹膜受细菌、胃肠内容物，血液和尿液刺激后，立即产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失去光泽，