食管癌一般护理常规.docVIP

食管癌放疗的一般护理常规 做好放疗前的心理护理和健康教育。介绍放疗的注意事项和可能出现的不良反应，指导病人做好配合。 保护放射野皮肤，勿用肥皂、洗涤剂清洗，忌用手抓，忌涂抹刺激药物，宜穿宽大、柔软、吸湿性强的纯棉内衣。术后辅助放疗的病人要待手术切口完全愈合后才可进行照射。 注意保持呼吸道通畅，由于射线对气管的刺激，可出现频发性干咳，咳嗽剧烈伴胸痛，应给予镇咳药物。 注意血象变化，每周做血常规检查，当白细胞计数， 3×10^9/L 时，应暂停放疗，并按医嘱给予升白细胞药物治疗，用紫外线消毒房间，每日2次，限制探视等，预防感染。 应注意保持腔道清洁。饮食宜清淡易消化，营养丰富，忌粗糙、硬食，防止食管穿孔。戒除烟酒及辛辣食品； 每次饭后，保持口腔清洁及饮少量凉开水以冲洗食管。 放疗3—4周后，可采用半卧位，以防止胃液反流，减轻胸骨后疼痛。 对严重咽下困难、食后呕吐者，应及时补液，并注意补液的速度。 及时巡视病人，注意观察有无食管空孔，出血等并发症的出现，对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，如有不适及时向上级医生报告，做好抢救准备。 做好放疗后的健康宣教，注意休息，戒烟戒酒，保持心情舒畅，避免疲劳，保护照射部位的皮肤，加强口腔卫生，饭后饮水冲洗食管，进食半小时内取半卧位，避免平卧位。应定期到医院复查，以评估放疗效果。 食管癌放疗的饮食护理： 饮食原则：患者进食高热量、优质高蛋白、高维生素、易消化、半流质、流质软食为主，注意食物的色、香、味以促进食欲，以少食多餐为宜。 放疗前：向患者讲解饮食与疾病的关系，供给充足的热量和蛋白质、维生素，其中热量以含糖丰富的食品如米、面为宜。蛋白质以优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽、豆制品等。维生素的补充以新鲜蔬菜，水果为宜，其中西红柿、猕猴桃、橘子等含丰富的维生素C，有防癌作用。避免辛辣刺激性实物，避免过粗、过硬、过冷、过热食物，避免咀嚼不细、吞咽过快，以免引起食管粘膜的损伤。餐后适量饮水，以冲洗食管粘膜，减轻炎症，且可提高对放疗的敏感性。另外饮食要有节度，避免过饱、禁饮酒。如患者的营养状况较差，经进食不能改善其营养状况时给予静脉补充。 2、放疗中：放射线对唾液腺、口腔黏膜、食管粘膜有损伤作用，容易使患者发生口干、咽干、口腔糜烂、食管炎等，患者厌食、进食不适感加重，出现胸骨后疼痛及咽下疼痛。所以应注意口腔卫生，勤刷牙漱口，饮食以开胃、生津、清淡易消化、温凉的流质、半流质为宜。注意食物的色、香、味及营养成份，可以多食些肉糜、鱼糜、菜泥、果汁、鸡汤、鱼汤等以增加营养，提高机体对治疗的耐受性。 3、放疗后：由于放疗对机体的影响还未消失，患者的口干等症状还可能长时间存在，因此多饮汤水。多食用富含维生素、矿物质的新鲜蔬菜水果、适量的碳水化合物、蛋白质及脂肪，如西红柿、胡萝卜、花菜、蘑菇、鲜枣、猕猴桃、洋葱等食物具有抗肿瘤作用，应经常食用。要细嚼慢咽，禁食熏烤、腌制、霉变及油炸食物，戒烟酒。