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案例启发式教学在病理教学中的应用研究 　　摘要：案例启发式教学法，其目的在于更好地将病理学与护理临床相结合，调动学生的学习主动性，激发学生的学习兴趣，真正做到“以学生为主体，教师为主导”。在教学过程中，提高了学生的语言表达能力、分析问题的能力及自学能力，大大提高了学生知识目标和能力目标的达成率。 　　关键词：案例启发式教学 病理 高职护理 分析问题 　　中图分类号：G642.41 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.19.135 　　自2007年学校启动课程改革以来，各课程的新课改如火如荼地展开，如何在教学中提高学生的职业素质越来越受到重视，“教师为主导，学生为主体”的职业教育理念，受到更多的职业教育者推崇。如何在医学基础课教学中渗透职业素质，在理论教学中突出学生主体的教育理念，成为更多职业学校教师研究的课题。本研究提出案例启发式教学法[1]，通过将病理知识有效地结合到临床病例中，提出问题，引导学生讨论寻找答案，从而达成教学目标，以适应课程改革的新要求。 　　1 研究对象选择 　　选择连云港中医药高等职业技术学校10高职护理九个班中的四个班为研究对象，将四个班分为两组，分别设对照组和实验组各一，将实验班分九组，每组六人，便于实施教学。对照组和实验组均随机抽取。 　　2 研究内容和方法 　　2.1 研究内容 　　研究内容选取病理学各论部分，包括呼吸系统常见病、心血管系统常见病、消化系统常见病及泌尿系统常见病，共四个章节。各论部分与临床联系紧密，而且，此前学生已经学习了病理学总论，对病理学的学习内容及学习方法有了一定的了解，便于实施案例启发式教学。 　　2.2 授课方式 　　每个课题小组的实验班、对照班由一位老师任教，保证实验过程的可操作性及结果的可比性。对照班按传统方式，以教师讲授为主，辅以投影、多媒体课件、参考书及标本；实验班教学过程设计如下：①课前准备：课前一周下发学案，学案主要以一或两个病例为主，辅以与学习内容相关的问题；学生根据问题自学，分组上网查资料，准备好答案，制作成简单的PPT，便于上课展示。②教学实施：上课时，每组选取代表介绍本组的查询结果，PPT展示学案中相关问题的答案及知识信息。老师点评，补充知识点，达成教学目标[2]。 　　2.3 课后拓展提高 　　实验班在每章理论课结束时，安排两个病例讨论，强化理论联系实际，综合分析问题的能力；并布置与护士执业资格考试有关的习题，提高学生将所学知识与资格考试相结合的意识。 　　2.4 评价反馈指标 　　①学生座谈会及意见反馈；②教师观摩及督导课堂效果评价；③课堂目标达成率分析；④期末考试成绩分析。 　　3 结果 　　3.1 学生座谈会及意见反馈结果 　　随机抽取实验班的30位同学进行座谈，其中27人（占90%）对案例启发比较满意，不满意者1人（占3%），认为与传统讲授法效果相同的2人（占7%）。在座谈会上，学生认为该方法的优点在于：激发学生的学习兴趣，提高分析问题的能力，增强了学生团结合作的精神及语言表达的能力。实施过程中存在缺点在于：准备阶段学生参与度无法评价，造成部分学生没有主动查询资料，任务主要由小组代表完成；另外，上课时间安排有时欠合理，课堂内容讲不完。 　　3.2 教师观摩课堂效果评价 　　组织同课程教师进行实验班的教学观摩，并定期进行集体备课及教研活动，交换教学的心得体会，研讨实验班的教学设计及方案。教师评价认为：①由于课前准备充分，课堂知识接受快，目标达成率高；②课堂气氛活跃，同学讲解及回答问题较踊跃；③因病例均来自临床，学生非常感兴趣，讨论热烈，培养了学生临床思维能力和理论运用能力；④师生关系好，沟通交流顺畅；⑤提高了教师对课堂的驾驭能力、提升教师引导、组织课堂讨论的业务水平[3]。 　　3.3 课堂目标达成率分析 　　选择四次有效测验成绩进行统计分析，每次测试总分15分，13-15分为优秀，10-12分为良好，9分以下为不及格。一组实验组优秀145人次，良好51人次，不及格25人次，对照组优秀97人次，良好48人次，不及格71人次。x2检验统计结果，x20.01，2=9.2131.60，P0.01，实验组和对照组小测验结果存在显著差异。二组实验组优秀136人次，良好52人次，不及格24人次，对照组优秀105人次，良好46人次，不及格73人次。x2检验统计结果，x20.01，2=9.2128.80，P0.01，实验组和对照组小测验结果存在显著差异。 　　3.4 期末考试成绩分析 　　期末考试总分为100分，80-100分优秀，60-80分为良好，60分以下为不及格。一组实验组优秀11人，良好29人，不及格16人，对照组优秀10人，良好27人，不及格17人，x2检验