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外科部见实习医师工作手册
外科部見實習醫師工作手冊
教學宗旨及目標
宗旨:醫學教育是外科部的重任,對於實、見習醫師輪訓至外科部,我們認為教育的宗旨應該包括:(一)傳授外科基本知識與技能,(二)教導醫學倫理與紀律層面之正確規範,(三)建立以「病患的最高福址」為中心的專業素養(四)省思醫病關係與法律層面之相關問題,(五)透過教學相長,落實本院外科部之臨床與研究水準,(六)協助實、見習醫師自我認知,分析性向與生涯規劃。
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目標:外科部建議所有輪訓至各次專科之實、見習醫師,應該學習並
且充分瞭解下列各項重點。
傷口癒合機轉。
休克與輸血治療。
敗血症。
酸鹼平衡與輸液治療。
外科營養、全靜脈、部份靜脈營養、與管灌飲食。
外科感染與抗生素使用原理。
無菌觀念與技術,感染管制與防護措施。
外科急症病患之鑑別診斷與處理。
外科併發症之處理。
10、外科團隊精神的建立,醫護關係之相互協調與再教育。
11、醫學倫理與紀律。
12、正確病歷寫作與理學檢查。
13、輪訓至次專科之學習目標。
14、國家醫師資格考試之重點。
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三、常見問題 (FAQ)
FAQ:
問:病房呼叫醫師之順序,Intern是否是第一線?
答:實習醫師在外科為第一線工作人員,除非病況危急,護理站會直接呼叫
各級醫師緊急處理病人之狀況,否則應由實習醫師先行診視病人,若發
現病人狀況不對應立即向上級醫師報告,同時繼續留在病房協助處理病
人。
問:值班處理病人,是否都需在病歷上記載?
答:若有開立醫囑,請務必在病歷記錄上述明原因,因為病歷記載病人完整
的病情,當病人病情發生變化時,記載完整的病歷就是最佳診斷參考,所
以請務必配合。
問:當病人有問題時,上面沒有住院醫師,除了自己的主治醫師外,還可以
找誰Cover?
答:根據本院醫教會規定,所有實習醫師上面一定要有住院醫師Cover,若
是有這種情形,請立即向外科部反應。
問:星期六沒有值班是否要來醫院上班?
答:實習醫師到本院是以學習為目的,本院規定隔週休二日。欲休假時,請告知主治醫師及總醫
師,並交代職務代理人,落實交班。
(一)請假:
公假::經本院或各校核准之考試與團體活動者(需附公文或相關証明)。
喪假:直系親屬死亡者,給予六天之喪假,期間若遇假日一併列計(需附訃文或死亡診斷書影
本)。
婚假::結婚給予連續七天之婚假,婚假期間若遇假日一併列計(需附上喜帖) 。
病假:因疾病必須治療或休養住院者(需附醫師診斷証明)。
其他事假:一律不准,惟因不可抗拒原因並提出証明者,另行特案處理。
請假期間如遇值班,須自行調班,並向總醫師及主治醫師報備核准。再向醫教會辦理相關請假手續,未辦理手續擅離職守或請假有虛偽情形者,均以曠課論,累犯者將勒令終止實習。
(二)值班:
1、每月最多不超過10班。
2、值班時間:平日 pm 5:00 – 隔日 am 8:00
假日 am 8:00 – 隔日 am 7:00
(三)換班:因急事需換班者,需先向該科總醫師報准,並通知各相關護理站。
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(四)留守:留守醫師以處理緊急或臨時之醫囑為主,若有不合理之狀況,請向外科部反應。
?
(五)須知:
切實遵守各科工作規定。
每週一及週三早上7:20之大外科會議(地點:11樓外科醫研室)應準時參加,將不定時點名,出席率列入考核。
上班及值班時間內擅自離開值班崗位或呼叫器轉交他人代理者,當事人及受理委託人將交由行政總醫師嚴懲。
實習醫師須主動將訓練考核表交給指導主治(住院)醫師評該,未準時繳交或交由非指導醫師評該者,將扣減實習醫師成績。
上班及值班期間如違規、情節重大者得報請外科部及醫教會議處。
實習期間有任何問題之反應管道:
向行政總醫師反應。
實習醫師負責人:王士忠 醫師 ( MVPN : 66263)
教學部:莊麗娜 小姐(院內分機:4060)?
?
見實習醫師在一般外科常見問題:
傷口的種類及其使用抗生素的時機
Clean wound: 在無菌環境下進行,無技術上缺失,沒有切開GI tract, respiratory tract and urinary tract等含菌器官,ex: breast, hernia, thyroid 的切除手術。
=大多不用使用抗生素, 除非是時間較長的手術。
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Clean contaminated wound: 和clean wound 相同但是有切開胃腸道及呼吸道 以及泌尿道。
=要使用預防性抗生素1~3天:
Gram(+) 用第一代cepalosporine
Gram(- ) 用第一代cepalosporine+aminoglycoside
?
Contaminated wound: 開刀時有技巧的重
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