糖尿病性视网膜病变的多焦视网膜电流图研究.docVIP

糖尿病性视网膜病变的多焦视网膜电流图研究 　　摘要：糖尿病视性网膜病变（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病的一种并发症，严重时可能会导致患者失明。多焦视网膜电流图（multifocal electroretinogram，mERG）是一种新型的眼科疾病检查手段，通过这样的检测，能够客观的反映视网膜功能，且该种检测方法能够降低患者的痛苦，在DR的研究中应用比较广泛。本文通过对DR的mERG的研究，提高我们对该病的认识，为今后的治疗提供更加科学的方法。 　　关键词：糖尿病；视网膜病变；多焦视网膜电流图；问题研究 　　糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy， DR）主要是由糖尿病引发的，严重时会影响到患者的视力。该病主要出现在老年人群中，但近几年来，随着我国老龄化速度的加快，DR的人数在不断上升。通过大量的研究表明，DR的程度和患者自身的血糖水平有一定的关系。要想更好的进行预防，就要加大研究力度，对其进行良好的控制，最终保证对DR的治疗效果[1]。多焦视网膜电流图（multifocal electroretinogram，mERG）是一项新兴的视觉电生理检查技术，它能够在较短的时间内测量视野内细小部位的ERG，从而及时发现视网膜中存在的病变，帮助解决全视野视网膜电图中难以判别的局部病变的范围等问题。 　　1mERG基本原理 　　1.1基本原理 　　在mERG基本原理中主要是用计算机来实现刺激器的控制，这样可以更好的把握仪器的检测质量，提高检测数据的准确性。这样的检测原理主要是用伪随机二元m序列环的控制，再在六边形模式重叠进行闪光以及图形的翻转，最终能够达到对视网膜进行多个部位的刺激，准确找到视网膜中病变部位，减轻病人的痛苦。当前糖尿病的mERG在临床应用上主要是采用列阵图将刺激视野分为61、103、241个六边形，这样就会使得每一个刺激斑都能够产生一个比较独立的电响应刺激单元，如果刺激斑越多，则说明刺激响应的分辨率就会越大。在产生响应后，相关人员要通过角膜电极记录后，在将其输入到计算机内，然后在用快速Aalsh转换将其分离提取，刺激各个部位，得到相关波形，最终可以得到视网膜各部位的立体图形，再经过一系列的分析就可以得到视网膜各个部位的功能状况，了解患者视网膜病变部位，从而进行治疗。在mERG的检测中，可以根据不同区域，在同一个刺激条件下，做好相应的生物电分析。 　　1.2mERG记录特点 　　在进行mERG记录时，由于各个波还没有准确的命名，但是通常情况下，记录人员会将出现反应后的第一个负向波命名为N1，而将其出现的第一个正向波则命名为P1，随之将负向波命名为N2、N3等，而正向波命名为P2、P3等。通过这样的记录方式将其进行记录，从而保证记录数据的准确性。在将这些数据录入到计算机内，计算机就会将其分为总反应波、鼻上部、颞上部、颞下部以及鼻下部等四个象限的反应波，除此之外，还要以中心凹为中心的同心排列反应波，最终将其数据按照这样的模型进行分析。在临床上的视网膜不同区域的分析，其正向波和负向波会存在潜伏期和反应密度，因此它具有良好的检测性和预测性，患者能够在这样的检测中发现自身的问题，准确找到病变部位，为今后的治疗奠定基础。 　　1.3正常眼的mERG表现 　　正常人的眼mERG主要是通过波状来进行阵列的描述，在各个刺激单元范围内其显示为ERG的反应，正常人时，他们每一个波形的大小基本上不会出现较大的变化，而在波形的数量上也需要根据选定的刺激单元数量来确定。通常情况下，在这样的显示中会出现每个刺激单元的反应波形，但是在刺激阵列的图形中，六角形的面积会出现变化，就会导致刺激反应振幅出现不同，最终会影响到反应密度以及反应量。在这样的操作中需要医生掌握比较专业的病变分析知识，从而保证检测数据的准确性，提高患者的检测质量。正常眼的各环的平均波形的形状以及象限的平均波形，会呈现出黄斑中心凹比较高，并且还逐渐向周围降低的趋势，呈现出一种锥形形状。通过对正常眼状态的分析，从中可以更好的与病变眼进行对比，掌握病变眼可能会存在的问题，为今后医生的检测提供比较好的依据[2]。 　　2 mERG和DR之间的联系 　　在DR分析中，需要对其主要的病因进行严格的分析，这样才能够更好的把握患者的身体状况，提高患者的治疗效果。一般情况下，DR主要是由于患者内分泌失调导致的，从而会影响到患者身体的新陈代谢，最终导致血凝现象使得患者的视网膜出现问题。由于血凝，会导致毛细血管闭塞，严重时会影响到毛细血管的破裂，这样就会增加糖尿病患者患病的危险性。所以在对糖尿患者进行日常护理时，应该要重视身体各部位的检测，发现问题时要及时治疗，降低糖尿病为患者带来的不利影响[3]。在视网膜病变后，可能会影响到眼部毛细血管