X线钼靶及超声成像在女工乳腺普查中的应用价值探讨.docVIP

X线钼靶及超声成像在女工乳腺普查中的应用价值探讨 　　摘要：目的：探讨X线钼靶及超声成像在女工乳腺体检中的应用价值。 　　方法：搜集1997年至2012年间发现于女工乳腺体检，经手术切除、病理诊断证实为乳腺癌的病例30例，回顾性的分析统计X线钼靶及超声成像发现乳腺癌主要征像情况，将肿块BI—RADS分级≥4级定为恶性病变。将病灶内彩色血流信号Ⅱ、III级定为恶性病变。 　　结果：发生于脂肪型乳腺癌占多数，达60%；25例表现肿块病例中，X线钼靶发现18例，B超发现25例。在肿块边缘上，25例病例X线及B超能清楚表现肿块不规则边缘的分别为20例和23例；在乳腺癌钙化中，X线明显优于超声成像。 　　结论：X线钼靶及超声成像在女工乳腺普查中各有优势，同时也都存在不足，可以根据实际情况选择一种或综合应用两种检查，以期做到取长补短，提高乳腺癌的检出率，减小漏诊。 　　关键词：乳腺癌乳腺普查超声成像X线钼靶 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0103-02 　　在我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，尤以大城市、生活水平及文化水平较高的妇女为明显。乳腺癌治疗后生存率高，10年相关生存率0期为95%，I期为88%，II期为66%，III期为16%，IV期为7%。说明早期检出、早期诊断、早期治疗是改善预后的重要因素[1]。 　　1资料与方法 　　搜集1997年至2012年间发现于女工乳腺体检，经手术切除、病理诊断证实为乳腺癌的病例30例，所有病例均为单侧单发，年龄在25-55岁，平均41岁。右乳18例，左乳12例。临床均以体检中发现乳腺异常而就诊。肿瘤位于外上象限18例，外下4例，内上3例，内下1例，中上3例，乳晕后1例。肿块最大直径2.8cm，最小直径1cm，肿块直径平均1.8cm。所有患者术前均常规行头尾位、侧斜位双乳X线摄影及彩色B超检查。并由两位经验丰富的医师对其影像表现进行分析、对比。根据乳腺内腺体组成的不同分成脂肪型、中间型、致密型；统计X线钼靶及B超检查发现乳腺癌主要征像情况，将肿块BI—RADS分级≥4级定为恶性病变。将病灶内彩色血流信号Ⅱ、III级定为恶性病变。 　　2结果 　　2.1在乳腺分型中，本组30例乳腺癌中，脂肪型8例，占乳腺分型的26.7%，其中表现为肿块病灶的6例。中间型18例，占乳腺分型的60%，其中表现为肿块病灶的16例，致密型4例，占乳腺分型的13.3%，其中表现为肿块病灶的3例，比较得出乳腺癌以中间型占多数。 　　2.2在肿块表现上，本组25例表现肿块病例中，X线钼靶发现18例，B超发现25例。 　　2.3在肿块边缘上，本组25例肿块病例中，X线及B超能清楚表现肿块不规则边缘的分别为20例和23例。 　　2.4在乳腺癌钙化中，本组有12例，其中表现为肿块合并钙化7例，X线钼靶发现7例，B超发现4例；另5例为独自表现为簇状细小多形性钙化。X线钼靶发现5例，B超未能检出。 　　3讨论 　　乳腺X线检查主要用于乳腺的普查和乳腺癌早期发现与早期诊断，目前随着乳腺数字化摄影的普遍开展，使乳腺的X线影像无论是清晰度还是对比度都比传统X线影像有了显著的提高，乳腺X线摄影的一个重要作用是能够发现无症状患者或临床触诊阴性的肿瘤，它能发现那些直到2年后临床才可触及到肿块的病变，并被用于40岁以上妇女的乳腺普查[2]，乳腺钼靶X线摄影简单、方便、费用低，且对微小钙化敏感，是首选的影像学方法。 　　文献统计，乳腺常规X线摄影有5%-15%因各种原因呈现假阴性，尤其发生于致密型甚至中间型乳腺的肿块检出率低，即使发现肿物，但因与临近腺体重叠，肿块边缘也不能很好显示，为确诊造成困难。乳腺癌可表现为小于临床测量值的肿块，本组30例乳腺癌病例发生于中间型及致密型乳腺癌共25例，X线钼靶检出18例，有7例因肿物较小隐藏于腺体内及其它原因未能检出；一般乳腺癌肿块的边缘具有细小毛刺或尖角状改变，本组25例肿块病例，因与相邻腺体重叠等原因有5例未能发现；乳腺癌恶性钙化表现为：形态多呈细小砂粒状、线样或线样分支状钙化；分布上常呈簇状、线样走行或段样，大小不等，浓淡不一，可发生在肿块内、外或无肿块而仅显示钙化，多数临床隐性乳腺癌多依据钙化作出诊断。资料显示5-10枚/cm2以上钙化灶聚集癌的可能性很大，单纯簇状钙化是乳腺癌早期的或唯一的重要征象[3]。本组病例共检出7例钙化病例，X线钼靶全部检出，说明X线钼靶对于发现肿块的敏感性相对较低，但是依据微小钙化对恶性肿块的诊断具有较高的特异性[4]。 　　乳腺超声检查方便、经济、安全无辐射损伤、可重复检查，是年轻、妊娠及哺乳期女性乳腺检查的首选方法。主要用于肿物囊实性的鉴别、明确X线摄影的可疑病变。对致密型乳腺中，超声检