妈妈是VDRL阳性之新生儿处理.docVIP

媽媽是VDRL陽性之新生兒處理 病人基本資料 病名 媽媽是VDRL陽性之新生兒處理 住院目的 評估新生兒有沒有先天性梅毒？若有需治療。 檢查計劃 1. 評估母親VDRL陽性的意義屬於下列何者？ 非梅毒所造之VDRL陽性 有梅毒但可能治療不完全 評估母親是梅毒第幾期？ VDRL、TPHA、FTA-ABS效價及檢驗日期 愈接近生產時之檢驗，愈能準確 詳細了解治療過程 用什麼藥？口服或肌肉注射？何時治療？治療多久？ 2. 評估媽媽其他狀況 婚姻及交友狀況 其他可能導致性病的狀況，如藥物濫用 3. 評估新生兒有先天性梅毒之可能性 有下列狀況表示新生兒是高危險群 媽媽沒有接受完整治療，包括 沒有用盤尼西林治療 盤尼西林用量不足 用盤尼西林時間與生產時間相差不到4星期 VDRL沒有4倍以上的下降 搞不清楚有沒有治療 媽媽有AIDS、藥物濫用、多重性伴侶，沒有規則產檢 新生兒有先天性梅毒之症狀 包含實驗室數值異常 除非確定母親為VDRL假陽性，下列檢查是必須作的 4. CBC/DC、U/R、VDRL、TPHA/FTA-ABS、ALT 5. 母親與新生兒同時抽血作梅毒血清學之綜合判讀 媽媽 新生兒 判讀 VDRL TPHA VDRL TPHA － － － － 兩者均無梅毒或梅毒感染之極早期 ＋ － ＋/－ ＋ 母親為VDRLL偽陽性，沒有梅毒 ＋ ＋ ＋/－ ＋ 母親得過梅毒，是否感染新生兒，視母親之療程與嬰兒之臨床症狀及檢驗而定 － ＋ － ＋ 母親得過梅毒，已完全治療 母親為梅毒特異反應偽陽性 母親與嬰兒均為VDRL偽陰性之梅毒 － ＋ ＋ ＋ 母親為VDRL偽陰性者，新生兒極可能受到感染 6. 選擇性檢查 長骨X光及腦脊液檢查 7 下列任一項之存在代表新生兒有先天性梅毒 a.新生兒VDRL值大於媽媽VDRL值之四倍 b.臨床症狀符合 c.暗視野檢查發現梅毒螺旋體 治療計劃 1. 媽媽有完整治療 檢查新生兒VDRL，效價若小於媽媽則不需治療，但要定期追蹤 無法定期追蹤者，予benzathin盤尼西林肌肉注射50000U/kg 2. 高危險或已確診為先天性梅毒的新生兒 盤尼西林5萬單位/每公斤/每劑量，每6至12小時，共10~14天 小於1週之新生兒：每12個小時給藥 1週至1個月大：每8小時給藥 大於1個月：每6小時給藥 出院計劃 1. 門診追蹤包括出生後2、4、6、12、18、24及36個月之血清學檢查，有以下之情形，則需要完整的再次評估 VDRL沒有4倍以上的下降或一開始下降後再次昇高 治療1年後TPHA/FTA-ABS沒有4倍以上的下降 2. 有神經梅毒之病例，需要在6個月及2至3歲大時再次檢查脊髓液，如脊髓液白血球增加 ≧25個細胞/cc 或蛋白質上升 ＞170毫克/ cc ，則必需再度接受另一完整的盤尼西林療程。 3. 先天性梅毒病患可能會發生遲發性聽力或視力缺損及骨頭變形，因此長期追蹤是必須的。 貴寶寶目前屬 □有先天性梅毒之可能 □沒有先天性梅毒 ※提醒您您有選擇其他治療方式或其他主治醫師或轉院治療的權利。 家長簽名: 日期: 年 月 日 主治醫師/住院醫師簽名